4月16日为世界嗓音日。近日，#医生提醒不要频繁清嗓子#、#嗓部疾病近年来呈高发趋势#等多个话题冲上热搜，引发广泛关注。
话题中提到，频繁清嗓的动作会使声带瞬间严重拉紧，反反复复就容易造成声带损伤。事实真如此吗？日常如何科学护嗓？有哪些用嗓误区？南都记者采访了广州多位耳鼻喉科医生。
电商主播每天直播6小时
一年后声带结节无法发声
近年来，嗓部疾病的发病人数增多，年轻化趋势越发明显。网络主播、老师、销售人员、客服等职业用嗓人群，出现嗓音疾病的概率不断加大。
广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王磊表示，来医院嗓音门诊的患者中，多有职业用嗓、用嗓过度、发音方式不当等问题。他们轻则声带疲劳、声带水肿，重则出现声带小结、声带息肉等良性增生性病变。
广州21岁的王女士从事电商主播行业一年多，每天直播6~8小时，单次直播3~4小时，中间仅休息半个小时左右，且公司要求直播具有感染力、声音要大，因此需要连续不停地高声讲话，而且语速特别快。
半年前，王女士开始出现间断性声音嘶哑，幸运的是休息一晚，第2天就基本恢复正常，所以王女士也没放心上，继续坚持工作。直到三个月前，王女士的声音嘶哑无法自行恢复，且越来越严重。医院电子纤维检查发现，王女士已经出现双侧肥厚，双声带前中段增生肥厚，呈小结节样改变。
标记处为声带小结。
对此王磊提醒，半年前间断性的声音嘶哑，应该是处于用嗓过度导致的声带急性水肿，还没有出现器质性病变，经过休息和适当的药物保守治疗便能快速消肿，恢复正常讲话。
“但如果继续长期超强度用嗓工作，会导致声带在反复水肿肥厚的基础上，出现增生改变以及声带结节的器质性病变，这样一来，声音嘶哑便很难在短期内恢复了。”
频繁清嗓易损伤声带
一到春季，孩子老是不停清嗓子咳嗽？每次开口说话前，习惯性“咳咳”清个嗓？殊不知，频繁清嗓其实对嗓子会有损害。
广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任焦粤农主任医师分析，咽喉不舒服主要来源两个方面：第一是过敏导致的黏膜增生、水肿、红肿，伴发过敏性鼻炎、慢性咳嗽，咽喉异物感促使频繁清痰；第二是胃食道返流，主要是胃内酸性内容物直接损伤咽喉部所致，这种损伤会增加患食管癌的风险。
王磊提醒，频繁清嗓虽然会使嗓子短时间内清爽，但这个习惯对咽喉非常不好，尤其对于声带病变患者。因为清嗓时双侧声带会剧烈震动，反复震动会加重咽喉部的水肿，从而导致声音更加嘶哑，带来更强烈的咽喉异物感，这种异物感又会促使患者更频繁清嗓，转向恶性循环。
那么我们该如何应对咽喉异物感？王磊提醒，当咽喉有异物感时，可以喝一小口温水或清水湿润嗓子，暂时缓解不适，同时不会对咽喉造成不利刺激。如果发现吞咽之后异物感没有得到明显缓解，基本断定异物感并非来自咽喉的痰，而是咽喉发炎或咽喉水肿。此时如果继续清嗓子，不但于事无补，反而加重咽喉不舒服。
专家教你三招护嗓
如何科学护嗓？焦粤农给出三个建议。如果出现声音嘶哑、咽喉疼痛、喉咙干痒、咽异感症、发音疲劳等症状时，应及时就医。
1.连续说话时间不要超过40分钟，中间休息10～15分钟。避免在嘈杂环境中大声说话、高强度用嗓、语速过快、音调过高等；
2.饮食方面，除多喝温水外，还要多吃富含VC、VA、VB的水果，如果咽喉不舒服，则要避免辛辣刺激食物的摄入。
3.坚持发音卫生。市民除了用适合自己的声调讲话外，还可学习腹式呼吸发声等方式，让嗓子得到充分休息。
热点对对碰
如何拥有好嗓子？南都记者还特别采访了广州市红十字会医院副院长、暨南大学耳鼻咽喉头颈外科研究所所长于锋，请他给大家进行热点释疑。
1.女性生理期不宜一直说话、高声K歌？
于锋：是的。女性生理期时，由于体内性激素含量的变化，引起声带毛细血管充血。这时如果高声歌唱，或咽部运动过量，引起声带紧张并高速振动，会加重充血，甚至黏膜下出血，造成急性声带出血和声音嘶哑。
尤其是月经来潮的前夜和第一、第二天，说话强度要小一点，更切忌强行高音。同时避免上呼吸道感染，不吃刺激性食物，如辣椒、胡椒粉及咖啡、浓茶等，戒烟戒酒。
2.吵架为何容易声音喊劈？
于锋：声嘶的主要原因就是用嗓过度。人一激动容易不知不觉提高音量，偶尔吵架引起的多为声带水肿，只要注意避免大声讲话吆喝，忌辛辣刺激食物和烟酒，一般经休息以后会恢复。但是如果频繁吵架，长期用嗓过度，则容易导致声带小结或声带息肉。
3.声带有息肉、小结，可以吃辣椒、喝冰水？
于锋：看情况。原则上尽量不要吃辛辣上火、冰冰凉凉的刺激性食物，如果实在想吃，可根据医生面诊情况决定，遵从医嘱。
4.压低声音可以保护嗓子？
于锋：错误。许多人刚做完声带手术，或者有咽喉部症状时，往往会故意压低声音，憋着嗓子说话，这样做不但不能减轻声带负担，反而会加重声带磨损。想保护喉咙和声带，应按照平时正常发声，音量可以适当降低，以避免不均匀的气流对声带的影响。
5.结节、息肉切除就能一劳永逸了？
于锋：不是。结节、息肉切除后并非一劳永逸，只有做好术后护理，并且掌握正确的发音方法，才能尽可能地避免复发。
若经治疗好转后，患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带息肉、结节可再次出现。
6.小朋友长时间清嗓子，可能是一种不良习惯？
于锋：对的。孩子突然频繁清嗓子，可能是咽喉炎、扁桃体脓肿等，要及时配合医生针对性处理。但如果长时间出现“吭吭吭”清嗓子的动作，可能是养成一种不良的生活习惯，一般需要采取语言教育纠正。
采写：南都记者 杨丽云
