上图是河北智慧医保微信小程序。
同样的问题,不同省的答案也不一样。
问题5~6我电话咨询的赣州市医保局异地就医专管(0797-8173719)
5问:江西人异地就医长期备案后又回到江西就医,待遇会下降吗?
我参加的是赣州市职工医保,异地就医长期备案在广东中山市后,逢年过节回赣州,如果在赣州就医待遇会下降吗?
5答:会,备案未解除之前,报销比例会比以前<10%,比如备案之前在赣州就医可以报销65%,备案中山之后如果不解除备案的话,回赣州就医就只能报销55%。
6问:江西人异地就医临时备案后又回到江西就医,待遇会下降吗?
6答:临时备案可以随时解除,你回赣州看病之前在手机上点击把中山的备案解除,你就是普通的赣州人了,待遇跟赣州人在赣州看病一样。
7问:为啥河北和江西的异地就医政策还不一样?
7答:跨省就医的政策,由你参保地所在省决定,因此,江西人来广东就医和河北人来广东就医,待遇是不一样的,保定人来中山异地就医备案之后,回保定就医不用取消中山的备案,而赣州人中山备案后则必须取消备案才能回赣州就医,否则医保待遇会降低10%。这没啥为什么,就是各省的医保政策不一样。
上图是国家医保服务平台微信小程序,可以办理全国的异地备案和亲情账户。强龙压不过地头蛇,如果本省有医保微信小程序,推荐大家还是使用本省的最靠谱。
8问:异地就医备案之后,门诊和住院都可以报销吗?
8答:异地就医备案之后,跨省住院就可以刷医保卡(码)自动报销了。而门诊要报销,还需要“粤医保”小程序线上办理门诊选点手续,详见中山医保公众号文章《》。浙江省已经不用门诊选点了,但广东还需要。
只要备了案、选了门诊医院,异地就医的门诊和住院就跟在参保地是一样的报销比例了。全国医保正在大力推进互通和共用,目前已经做到一地参保、全省通用,比如赣州参保,整个江西都可以正常用,不需要备案。可以预见,未来将实现一地参保、全国通用。
在实现全国通用之前,咱们还是需要动动手指,跨省就医之前一定要先备案选点,备案后如果又回到参保地就医则一定要先取消备案。
9问:异地就医备案,应该选择长期备案还是临时备案?
9答:如果确定半年之内不会离开就医地,则选择长期备案;否则还是选择临时备案,方便你回参保地就医时可以随时取消备案。
各地政策五花八门,本文仅总结一般规律供大家参考,更细节的政策需要大家拨打市医保局电话咨询。
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本地就医问题解答
1问:医保账户余额、收入和支出明细、待遇上限在哪里可以查询?
1答:广东人在“粤医保”微信小程序中可以查,几乎每个省都有类似的微信小程序,所有医保相关的政策、待遇、问题,都在小程序中有答案。
比如小程序“首页-消费信息”中可以查每1笔医保消费,“首页-我的备案”中可以查报销上限和不同级别医院的报销比例。
由上图可以看出,中山市退休人员的医保报销比例比在职的高2%,先去基层医院、基层不行再去市医院比直接去市医院报销比例高10%。门诊报销没有起付线、市医院住院报销要800元起付、大病报销要4000元起付。