说到“硅油”，想必大家第一反应就是“含硅油洗发水”“含硅油护肤品”这些不太受用户青睐的产品，那么“硅油眼”有听说过吗？近年来，因眼外伤、高度近视、糖尿病视网膜病等原因导致视网膜脱离的患者明显增加，当医生告知患者需行“视网膜复位术”，并且术中有可能要“注入硅油”辅助复位，术后还需再次手术“取出硅油”时，患者往往会疑惑和抗拒。
64岁的孙阿姨，3年前因“右眼视网膜脱离”在外地行“玻璃体切除 硅油注入术”，术后一直没有规律复诊，最近3周感觉右眼红痛、看东西较模糊，于是来上海市同济医院眼科门诊。医生检查后发现孙阿姨的右眼硅油已部分乳化，在前房、房角可见大量乳化的硅油小滴。最后孙阿姨接受了“右眼硅油取出术”，术后复诊时视力较前明显好转。
眼睛里填充的硅油是什么？有什么用？
医用硅油（聚二甲基硅氧烷），是一种无色透明液体，性能稳定、对人体无毒无害。在眼科主要用于玻璃体腔的填充，起到顶压视网膜的作用，填充状态下的眼球也就是“硅油眼”。比起气体填充，硅油的填充时长更长，顶压效果更优，对病人的术后体位要求也较低。
什么眼病需要注入硅油？
硅油为一些严重的视网膜脱离、增值性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离、复杂眼外伤的患者带来了希望，硅油将脱离的视网膜恢复到原来的位置，维持眼内压稳定、保持眼球外观。
注入硅油后可以不取吗？如果不取又会有什么危害、并发症？
硅油不适合作为永久填充物，在术后一段时间视网膜复位良好时即可取出（通常3-6个月），不及时取出可能会有硅油移位、乳化的风险，如前房乳化的硅油导致瞳孔阻滞或堵塞小梁网导致继发青光眼，损伤角膜导致角膜带状变性、角膜内皮失代偿甚至角膜溃疡穿孔以至于失明，或是渗透到视网膜中，影响视网膜功能。另外，硅油填充并发白内障的发生率较高，可在注入硅油或取出硅油时行白内障联合手术。所以对绝大多数患者来说，填充到眼内的硅油是一定要取的。
乳化的硅油小滴
“硅油眼”患者平时需要注意什么？
利用硅油向上的浮力和张力可以长时间顶压视网膜，术后1-2周内每天采取脸朝下、侧卧位或俯卧位的总时长需达到12-16小时，尽量避免长时间仰卧位造成的高眼压（但使用了“重硅油”或特殊位置的视网膜裂孔术后体位以医嘱为主）。术后定期复诊，尤其是术后1周、1个月及3个月时，复诊可以及时发现硅油乳化、眼压升高、增生性玻璃体视网膜病变、原发视网膜裂孔闭合不佳或新裂孔形成以及视网膜下积液等问题，有利于尽早干预。当患者出现眼红、眼痛、视力下降、视物遮挡等症状时，需立即就诊。
我是一名复发性视网膜脱离患者，我该怎么办？
多次复发的视网膜脱离或视网膜缺失过多，眼压不易维持时可长期填充硅油保持眼球稳定，但在眼底条件允许的情况下最好还是取出硅油，以防硅油乳化。对于硅油依赖眼患者目前还可采取硅油置换术、折叠式人工玻璃体球囊植入术以解决部分硅油乳化的问题，但还需进一步研究。
因此，对于眼科手术中需要用到硅油作为玻璃体填充物的患者，一是认识硅油只是起到短期填充的作用，不能永久填充，否则会影响到眼内其他结构；二是要在术后坚持正确体位，才能发挥作用；三是要及时复诊与医生沟通硅油取出时间。小硅油，不“油”你说的算！
图文 | 眼科毕燕龙、王之悦
编辑 | 宣传处
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