免赔额2万还有必要买吗,免赔额度2万

首页 > 生活 > 作者:YD1662024-12-20 12:43:18

前几天九九爸在文章中提到城市专属医疗险2万免赔额过高,大部分人都达不到,就这一点,产品就可以PASS了,有粉丝怼我,认为我对专属医疗险评价不中立,这让我很无语,怎么不中立了?

九九爸是个讲理的人,所以今天用数据说说,医保内达到2万免赔额到底有多难。

(1)先说说全国平均住院费用

国家卫生健康委员会发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》中显示。

2019年我国医疗卫生机构入院人数为26596万人,人均住院费用9848.4元,2018年是9291.9元,比去年上涨6.0%。

免赔额2万还有必要买吗,免赔额度2万(1)

以目前的平均费用,有一半人是无法达到1万、2万免赔额的。

按照人均住院费用每年上涨6%计算,想要50%住院人群达到免赔额。

如果医保不报销,

达到1万免赔额需要1年,

达到2万免赔额需要13年。

如果医保报销50%,

达到1万免赔额需要8年,

达到2万免赔额需要16年。

以上数据是基于费用全部为医保内用药,如果费用中含有医保外自费药,想要一半人达到免赔额标准时间会更长。

虽然1万免赔额与2万免赔额相差一倍,但免赔概率却相差数倍,这就跟考试一样,虽然差了1分,但全省排名可能差了上千名...

2万免赔额,我个人觉得住院人群中90%(可能更高)都达不到这个门槛。(懒得找公布的住院花费数据了,这个是猜想的,下次勤快的时候补上)

普惠保险想达到普惠报销,太难了。可能普惠保险的意思是人人可买,但大部分人都达不到保险门槛?

(2)理赔案例分析

为了让大家更好的理解达到2万免赔额到底有多难,我用一个出险案例套一下,大家就明白了。

下图为我们5月协助理赔的一名用户的住院发票。

用户患肺癌手术住院,一共花费81733.52元,

免赔额2万还有必要买吗,免赔额度2万(2)

其中医保报销36132.31元,职工补助1781.47元,

个人账户支付208.57元,自费43611.17元。

当地医保报销比例为医保内65%,

通过反算,粗略估算,

自费的43611.17元中医保自费19455.86 医保外自费24155.31=43611.17;

因医保自费部分不满足2万免赔额,所以城市专属医疗险本次不赔付。结果令人吃惊一次8万多的住院,都没有达到2万的免赔额。

用户当地的医保报销比例比较低,如果报销比例为80%,90%的城市,可能花费10万都无法达到2万免赔额。

此案例仅供参考,是否能达到免赔额与治疗中使用医保目录用药的费用有关,个案各异,但此案例侧面反映非重大疾病能达到2万免赔额的概率太低了(其实肺癌已经是重大疾病了..但本次依然没有赔付到)

所以买贵一点的百万医疗险不香吗?普惠保险产品,连花了8万多的治疗费用都报销不了,真的算普惠保险吗?

案例中因为买了百万医疗险,重大疾病0免赔,4万多的自费全额报销,如果为了省几百块买了城市专属医疗险,得不偿失啊!

九九爸还是那个观点,身体好,直接买百万医疗险,不用买城市专属医疗险做什么双重保障,完全是浪费钱。身体不好,买不了百万医疗险的,就买城市专属医疗险,但买时要明白,可能住院花费5万都不见得能达到2万免赔额...

说一千道一万,城市专属医疗险赔率太低!

免赔额2万还有必要买吗,免赔额度2万(3)

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