牙结石的形成也不是一蹴而就的。
首先，人体的口腔内并非无菌状态，共生着多种细菌，每当我们进食后如果没有及时的漱口或清理牙齿缝隙，一些食物的残渣就会留在口腔内，只需要五分钟，这些食物残渣就可以和口腔上皮细胞组合形成牙菌斑附着在牙齿上。
同时由于口腔内的食物残渣堆积会造成口腔内大量细菌滋生，口腔就如同一个巨大的培养基，细菌通过吸食食物养分繁殖并释放硫化物、氨气等刺激性气体，形成恶性循环，使得口腔充满异味。
研究发现，口腔内一旦形成牙菌斑，其可在两小时左右迅速增厚，此时其体态仍未硬化，虽然不能通过漱口将其消除，但可通过手动清理，比如正确的刷牙或是使用牙线等工具是可以将这些牙菌斑清除掉的。
其次，当口腔内已经形成牙菌斑，但没有得到及时清理时，在10天左右牙菌斑将会发展成熟，形成手动无法清理的结石，也就是牙结石进化的第二个阶段。
在这个过程中，口腔中滋生大量细菌破坏了口腔内的酸碱平衡，使得唾液呈碱性，造成唾液蛋白质分解释放钙盐，经过时间的累积，钙盐逐渐在牙齿上沉淀。
而牙菌斑和这些唾液中退化的矿物质以及钙化矿物质相结合，随着人体每日进食逐渐钙化沉淀、膨胀，最终融合于一体，在牙齿表面形成坚硬的结石类物质。
然而，牙结石也不是说一旦形成就不会改变了，它会随着时间的积累越积越厚，变得坚硬无比，而这个形成过程所需要的时间因人而异，一旦形成结石就很难通过手动清理了，只能配合医疗器械进行清除。
牙结石一旦在口腔内落地生根，那接下来就会呼朋唤友，开枝散叶。
随着时间的推移，从一开始的肉眼可见结石也就是临床上所说的龈上结石，慢慢沉淀堆积，体积越来越大，开始从牙冠向下挤占牙槽骨的空间，导致牙龈萎缩，久而久之牙齿开始松动，此时恰好给了牙结石机会，它就继续见缝插针直攻牙根，也就形成了更为隐秘的龈下结石。
