（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，55岁
【疾病类型】双眼干眼症、双眼睑裂闭合不全
【治疗医院】济南市第二人民医院（三甲）
【治疗方案】予以硫酸软骨素滴眼液、*人表皮生长因子滴眼液、*牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴双眼，热敷双眼治疗
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】治疗后患者双眼干涩不适、异物感较之前明显好转
一、初识患者患者为中年女性，55岁，是一名人民教师。患者自述从1年前她开始无明显诱因出现了双眼干涩不适，伴有双眼异物感、痒感，还常常不自觉流泪。患者最初未予以重视，以为只是用眼过多所以导致了双眼疲劳不适，便自行买了眼药水滴眼。但随着时间进展，患者自觉眼部不适症状无明显好转，反而较前有所加重，遂患者就诊于我科门诊，希望能进一步明确其病因及进行治疗。
我仔细地询问了患者的既往史，得知患者既往身体健康，无特殊疾病史。了解了患者的基本情况后，接着我对患者进行了专科查体，结果提示：左眼视力1.0，右眼视力1.0，双眼眼睑无水肿，泪河宽度窄，结膜轻充血，角膜中央可见横形带状上皮粗糙，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，双侧等大等圆。对光反射存在，晶体透明，IOP：Tn。
结合患者的症状及查体，我考虑患者为“双眼干眼症、双眼睑裂闭合不全”，但还需要完善相关检查进一步确诊。
二、治疗过程由于考虑到患者的诊断可能为“双眼干眼症”，而这个病无需住院，只需在门诊治疗即可。针对患者的病情，我为她做了一些眼科的相关检查。完善泪膜破裂时间：（OD）首次破裂时间 5.35s，平均破裂时间 5.35s，分级2，（OS）首次破裂时间 2.87s，平均破裂时间 2.87s，分级2。泪河高度提示：OD 0.25mm，OS 0.20mm。睑板腺开口：OD有堵塞，OS有堵塞。眼红分析：OD 总分1.7，OS总分2.4。患者泪膜破裂时间分别均为2级，提示诊断为干眼症。
结合患者的症状、查体及辅助检查，目前可以明确诊断为“双眼干眼症、双眼睑裂闭合不全”。针对患者目前的病情，改善其眼部不适症状是最主要的目的，故我决定予以患者硫酸软骨素滴眼液、*人表皮生长因子滴眼液、*牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴双眼，红霉素软膏减轻其双眼干涩、异物感。并且还予以患者热敷治疗3次/日，每次5分钟，缓解其眼部不适感。嘱患者回家后多注意休息，避免熬夜等，定期回院随访复查。
三、患者在治疗中的注意事项1、改善患者的营养状况，防止继发感染，可食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜、鱼肝油等。
2、避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境、关灯玩手机等干眼诱因。
3、避免干燥的环境，低湿度会使眼睛干燥，所以应尽量避免使用会使空气和眼睛干燥的空调，当室内空气干燥时，加湿器可以帮助增加湿度。
4、避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药等。
5、如有不适，应及时就诊。
四、患者的治疗效果患者经过一段时间的治疗后回院复诊，自述双眼干涩、异物感、痒感较前有明显好转，不自觉流泪的次数也较前明显减少。
同时患者调整了自己的生活及工作习惯，不再熬夜看手机、电脑，盯着电脑、手机屏幕超过一个小时就会让眼睛休息一下，避免双眼的疲劳。
五、患者在日常生活中的注意事项1、养成多眨眼的习惯，如果眼睛长时间专注地盯着一个方向可能会诱发干眼症，因此养成多眨眼的习惯有助于保持眼睛的湿润，防止干眼症发生。
2、注意合理的饮食习惯，日常生活中应多吃含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋等。
3、养成良好的习惯，在电脑前工作或看手机1小时后，建议做做眼保健操，避免长时间盯着屏幕看，也避免熬夜加班过度用眼。
4、佩戴太阳镜，风和阳光会使眼部问题逐渐恶化，日常生活中可戴太阳镜保护眼睛。
5、应遵医嘱定期回医院随访复查。
六、医生感悟眼睛出现干涩、异物感不适，许多人会自己购买眼药水，在发作时滴一滴眼。刚开始使用时会感觉明显好受些，但久而久之就发现自己离不开眼药水了，而且效果也越来越差，眼睛难受反而更加严重了。本例患者就是如此，最开始出现眼部干涩、异物感时，就未引起重视，自行购买眼药水滴眼，但随着时间进展，眼部不适症状无明显好转，反而较前有所加重，到医院来就诊明确诊断为“双眼干眼症”。
那什么是干眼症呢？很多人以为干眼症就只是泪水少，其实这样理解是不对的。干眼症是指由多种因素所导致的、以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病，可表现为眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、异物感、灼热感、分泌物黏稠等症状，还常会有流泪的表现。本例患者最主要的表现就是双眼干涩不适，伴有双眼异物感、痒感，还常不自觉流泪。
很多患者确诊干眼症后，虽然进行了相应治疗，但对这个疾病还是抱着小瞧态度，觉得这种小毛病应该很快就能治好。事实上如果有医生和患者的共同努力，纠正患者的生活习惯及治疗病因，遵照医嘱尽早进入治疗阶段，干眼症是可以缓解甚至治愈的。同时患者要对干眼症有清醒认知，要有与其做长期斗争的心理准备。因为干眼症虽不是不治之症，但也不是很快就能治愈的疾病。所以在治疗干眼症的过程中，患者的坚持和配合都有着重要意义。
姓名：陶远
单位：济南市第二人民医院
科室：眼科
职称：副主任医师
