图4：舌下神经周核的位置（引自朱长庚教授的《神经解剖学》第二版）
NPH的损伤表现
NPH功能复杂，目前并未完全研究清楚，但比较明确的功能为水平眼动的维持中枢，并参与速度存储机制。
文献报道，（1）NPH的局灶性梗死可以引起中枢性位置性眼震，考虑：NPH是速度存储机制结构，从小脑到NPH的抑制性通路被脑*损害所阻断，之后速度存储机制可能被强化，导致延长的变位后眼震，表现为中枢性位置性眼震。（2）NPH的损伤还可以导致周期性交替性眼震，推测也是影响了速度存储整合器，控制前庭眼动和视动眼动的时程紊乱，导致对前庭反应的GABA能抑制性控制功能异常，引起周期性交替性眼震。
闰核和Roller核的损伤表现
目前研究发现，闰核和Roller核团对于垂直向的前庭眼动反射功能的实现具有重要意义。
延髓尾侧的损伤可引起上跳性眼震。其病理生理学机制尚不明了。目前学界推测主要的责任损伤可能位于舌下神经前置核的下方，闰核和Roller核水平。而闰核和Roller核目前认为可能与上向前庭眼动通路相关。
闰核和Roller核的损伤引起上跳眼震的原因分析：
➤ 该核团主要在高级灵长类动物中存在（黑猩猩和人类）；
➤ Roller核接受来自前庭神经上核SVV的丰富纤维传入并与腹侧被盖束VTT关系密切；
➤ 有丰富的传出纤维投射到绒球，对绒球起抑制作用；
➤ 当核团本身或周围区域损伤后，延髓-绒球抑制性传导束被阻断，对绒球（内有抑制性绒球-前庭神经元）的抑制丧失（失抑制），抑制性绒球-前庭神经炎过度兴奋，对外周的上向SVN-VTT通路抑制增强，眼球向下漂移，出现上跳眼震。同腹侧被盖束损伤表现类似。
图5 闰核和Roller核与后半规管之间有丰富的纤维联系，后半规管的兴奋可以兴奋闰核和Roller核， 闰核和Roller核可以抑制小脑绒球的颗粒细胞，颗粒细胞对浦肯野细胞起兴奋作用。
图6 闰核和Roller核损伤后，对小脑绒球颗粒细胞的抑制减弱，颗粒细胞兴奋增强，浦肯野细胞也兴奋增强，对外周的抑制增强，对前半规管抑制增强，使上直肌兴奋性降低，下直肌兴奋性增强，眼球向下偏移，出现上跳眼震。
小结
舌下神经周核虽然是延髓尾侧的一个非常“不起眼”的小小核团，但是与平衡功能，特别是前庭眼动反射、凝视功能关系密切。目前还未见到有非常详尽的相关文献对其进行详细描述和综述。笔者“斗胆”对“个人有限的认识”进行小小总结，必然很不全面，甚至会有错误之处，希望各位老师批评指正。小小非正式的公众号文字，希望可以提高前庭医学诊疗同道的相关认识，也希望有更多的学者能对这些核团展开研究，不断接近“真理”。
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