中南大学考试试卷
2008～2009年1学期流行病学课程时间110分钟
一、名词解释（本题30分，每小题6分）
1、暴露:是指研究对象接触过某种待研究的物质，具备某种特征或行为，暴露在不同的研究中有不同的含义，暴露可以是有害的，也可以是有益的但都是需要重点研究的
2、 surveillance:监测2:长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。4
3、 two pronged strategy:采用双向策略，即把对整个人群的普遍预防和
对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充，可以提高效率。前者称
为全人群策略，旨在降低整个人群对疾危险因素的暴露水平，他是通过
健康促进实现的，后者称为高危人群策略旨在消除具有某些疾病的危险
因素人群的特殊暴露，他是通过健康保护实现的
4、散发:某种疾病的发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面没有明显的联系的散在发生，称为散发
5、相对危险度:也叫危险比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强
度的最有用的指标。（1）
RR＝暴露组的率/非暴露组的率。（1）RR表明暴露组发病或死亡的危险
是非暴露组的多少倍。（1）RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结
局关联的强度越大。（1）
二、选择题（本题20分，每题2分）
1实验流行病学研究采用盲法的目的是为了（ ）
A受试对象的安全B减少偏倚C增加统计检验效力D减少样本量E防止失访
2、初级卫生保健的内容不包括（ ）
A促进健康
B预防疾病C预测疾病D康复服务E治疗疾病
3、流行病学三角包含的三大因素（ ）
A宿主、环境和病原体
B机体、生物环境和社会环境。C宿主、环境和病因（致病因素）D遗传、环境和社会。E遗传、环境和人群
4、白血病患者更容易回忆起过去暴露于X线的情况，由此而产生的偏倚是:（ ）
A入院率偏倚B症状怀疑偏倚C差异性错分D非差异性错分E混杂偏倚
5、职业流行病学研究中，利用全人群对照时，职业人群的SMR常小于1，这主要是因为哪种偏倚的存在（A）
A健康工人效应B错分偏倚C霍桑效应D信息偏倚E混杂偏倚
6、下列哪个疫苗不是我国儿童基础免疫接种疫苗:（ ）
A风疹疫苗B白百破混合制剂C脊髓灰质炎疫苗D乙肝疫苗E卡介苗
7、通常下列哪个指标不用于队列研究（ ）
A相对危险度B特异危险度C超额死亡率D归因危险度百分比E人群归因危险度
8、对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是（ ）
A.死亡率B.发病率C.患病率D.病死率E.罹患率
9、对某大城市20-25岁妇女进行的一项现患研究发现，在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为5/10万，而未服用者为2/10万。据此研究者认为，服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素。此结论是（ ）
A正确
B不正确，因为没有区分新发病例与现患病例
C不正确，因为没有进行年龄标化
D不正确，因为本研究无法确定暴露与发病的时间关系E不正确，因为没有作显著性检验
10、在设计配对的病例对照研究时，确定配对条件的主要原则是（ ）
A对所研究疾病有影响的项目均应列为配对条件
B对所研究疾病有较大直接影响的项目均应列为配对条件
C对所研究疾病有较大直接影响但并非研究的项目应列为配对条件
D对所研究疾病有较大影响的项目不应列为配对条件
E以上均不对
三、简答题（本题15分)
1、简述家庭聚集性分析的常用方法。（7分）
答:1.比较患者亲属与一般人群中所研究疾病的患病率或发病率，若前者高于后者，则提示该病家族聚集性
2.比较患者亲属与对照亲属中研究疾病的患病率或发病率，若前者高于后者，则提示存在家族聚集性。
3患者亲属中所研究疾病的患病率或发病率若随亲缘系数的降低而降低，则表明该病存在家族聚集性
4某些数量性状如血压水平等，若亲属对之间的相关大于非亲属对，则提示该性状存在家族聚集性。
2、什么是混杂，混杂因子有哪些特征？在流行病学研究中怎样控制混杂？（8分）
答:当我们研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有制约关系又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。这种现象或影响叫混杂，该外来因素叫混杂因子
在设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚
三、填空题（本题20分，每空1分）
1流行病学的主要特征包括:群体的特征，对比的特征，概率论和数理统计的特征，社会医学的特征，预防为主的特征和发展的特征
2、疾病的时间分布包括:短期波动，季节性，周期性和长期趋势。
3、生物标志包括:暴露标志，效应标志和易感标志三大类。
4、遗传流行病学研究的常用资料来源包括:家系调查，一般群体调查，特殊群体调查和常规记录资料。
5、伤害预防的四项干预措施是工程干预、经济干预、强制干预和教育干预
四、分析题（15分）
1.刘星冰等2005年采用病例对照的研究设计探讨低出生体重儿的危险因素。她收集了2002年3月-11月我国某省的出生资料进行分析。她选取其中的低出生体重儿作为病例组，按1:1配对的方法选择对照组。研究者首先对资料进行核对后，进行均衡性分析，然后分别采用单因素和多因素的分析方法对低出生体重儿的危险因素进行探索病例与对照的母亲均为多胎的对子数为214，对照有而病例无的对子数135，对照无而病例有的对子数为270，对照病例均无此暴露因素的对子数为636完成下列问题:
1、请给出该研究选择病例的标准？（2分）
2、请给出该研究选择对照的标准？（2分）
3、请分析多胎是否是出现低出生体重儿的险因素？并对分析结果进行解释？（8分）
4、资料分析前进行均衡性分析的目的何在如果资料均衡性不好，对研究结论有何影响？（3分）
答:1.2002年3月-11月某省低出生体重儿
2.2002年3月-11月出生非低体重儿
3
病例组
对照组
多胎
非多胎
合计
多胎
214
270
484
非多胎
135
636
771
合计
349
906
1253
x2＝（270-135）2/（270＋135）＝45，P＜0.05
OR＝270/135＝2
病例组和对照组多胎概率差异有统计学意义可认为母亲多胎者低体重的发生高于母亲非多胎者，且母亲多胎者低体重的发生概率是母亲非多胎者的2倍。
4.检验研究对象是否均来自同一个人群，如果均衡性不好，则会偏倚
