呼吸中枢所在位置图,呼吸中枢信号由哪里产生

首页 > 上门服务 > 作者:YD1662023-10-30 10:17:22

2、在延髓外形上有下列改变:

(1)在延髓腹侧,前正中裂与前外侧沟之间,呈棒状降起,称为锥体。

(2)在延髓与脊髓交界处的腹侧部,两侧锥体形成发辫状交叉,隔断前正中裂,称为锥*叉。

(3)在锥体的背外侧有卵圆形隆起,称为橄榄体,其内有下橄榄核。

(4)在锥体和橄榄体之间的前外侧沟内,有舌下神经根丝在此出脑。

(5)在延髓闭锁部背侧面可见脊髓的薄束和楔束上行,各终于一个膨大,后正中沟上端的两侧是棒状体,其深部有薄束核;棒状体外侧连于楔束的膨大,称为楔状结节,其深部有楔束核。

(6)在楔状结节与橄榄体之间有一不明显的纵行隆起,即灰小结节,其深部有三叉神经脊束及其核(见图2-6)。

(7)菱形窝的下外侧界,是一斜行降起,它与棒状体和楔状结节之间无明显界限,此斜隆起由大股进入小脑的纤维组成,称为小脑下脚或绳状体。

(8)在橄榄体与小结节之间(此处也称为橄榄后沟),有一列神经根丝出脑,自上而下分别为舌咽神经、迷走神经和副神经。

(9)菱形窝(见图2-4)

1)组成:由脑桥及延髓背面组成,形成第四脑室底。窝的上部侧界是结合臂,下部两侧是绳状体、楔状结节和棒状体。窝底盖有薄层灰质,它与中央管、中脑导水管的中央灰质是连续的。两侧角相当于外侧隐窝。

2)分区∶在上下角之间有一条纵行的正中沟。在它的两侧有和它平行的界沟,把窝底分成内侧的运动区和外侧的感觉区。在菱形窝的中部有几条横行的纤维束,位干脑室下方的灰质内,即髓纹。以髓纹为标志,将菱形窝分为上、中、下三部。上、下两部皆呈三角形,髓纹所占据的部位是一个带形区。

3)结构∶①在菱形窝的上部∶界沟与正中沟之间有纵行隆起,即内侧隆起,其深部有内侧纵束等结构。内侧隆起靠近髓纹部有一对圆形隆起称为面神经丘。是由面神经膝绕展神经核所致。在界沟上端的外侧区,可见到蓝色斑点,即蓝斑,其内含有带色素的神经细胞团,是呼吸调整中枢的一部分。界沟在髓纹的上下部特别明显,而呈窝状,称为上凹和下凹,其深方为心血管中枢的一部分。

②在菱形窝的下部:界沟与正中沟之间,有向内方走行的两条浅沟,将此区分为三个小三角区。内上方的一个叫舌下神经三角,其深部是舌下神经核。居中间的一个叫迷走神经三角或灰翼,其深部有迷走神经背运动核。下外侧的三角近似带形,称为最后区。在闩(菱形窝的下三角形如笔尖,故名笔尖。笔尖的尖端叫闩)两侧和最后区附近的网状结构内有血管舒张中枢。

③在整个界沟外侧的大三角区,包括髓纹上下部分,总称为前庭区。此区深部含有前庭神经核,此区的外侧角有小结节,其内含有蜗神经核。

呼吸中枢所在位置图,呼吸中枢信号由哪里产生(5)

延髓下部在结构上与脊髓相似,但向上则逐渐复杂。除了腹侧部以外,其余大部分与脑桥被盖部延续。结构上的复杂化主要表现在∶①延髓下部出现两个交叉,即锥*叉与丘系交叉;②橄榄体的出现和绳状体的形成;③脊髓中央管敞开为第四脑室。延髓内部有连接脊髓和大脑的纤维束通过,有舌咽、迷走、副、舌下四对脑神经的运动核和终止核,延髓内的反射弧的作用主要是对呼吸、消化、循环等器官的功能调节。根据延髓结构的配布,分为三个部分叙述。

1.延髓的主要结构:

(1)锥*叉∶由来自中央前回皮质运动细胞的纤维组成延髓锥体,至延髓下端形成花瓣式交叉,即锥*叉(图2-7)。大部分(约75% ~90%)纤维交叉后,向背外侧进入脊髓侧索的后部,形成皮质脊髓侧束。由于锥体束的纤维交叉有先后之分,全部交叉在前正中裂约占6~7mm的间距。到上肢的纤维位于锥体束的背内侧部,先进行交叉,而到下肢的纤维则后交叉,位置靠近尾侧(这点之前的文章中详细讲到过:中枢神经系统疾病定位诊断图解——脑干精讲)。若在锥*叉下部一侧发生病变时( 如脊髓前动脉发出的延髓旁正中动脉血栓形成)。可能出现同侧上肢瘫和对侧下肢瘫的现象,即所谓交叉性上下肢瘫。

呼吸中枢所在位置图,呼吸中枢信号由哪里产生(6)

锥体束小部分(约 10% ~25%)纤维不交叉,沿同侧前索下降,形成皮质脊髓前束。此外,尚有一部分纤维不交叉,而沿同侧下降,形成前外侧皮质脊髓侧束(图2-8)。这些始终不交叉的纤维,混杂在皮质脊髓前、侧束内,主要控制躯干肌,使躯干肌受双侧大脑皮质控制。所以当一侧皮质脊髓束受损时,只能引起对侧肢体偏瘫,但躯干肌并不瘫痪。极少数例子,其纤维全部交叉,有的完全不交叉,形成一对很大的皮质脊髓前束。

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(2)丘系交叉:丘系交叉(图2-9)位于锥*叉的上方,在延髓的下段,起自薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维向腹内侧转,组成内弓状纤维,在中央管的腹侧左右交叉,形成丘系交叉,交叉后立即沿中线两侧上行,形成矢状位的纤维层,即内侧丘系。来自薄束的内弓状纤维先交叉,交叉后折向上行,组成内侧丘系的腹外侧部分,上升至脑桥则转移至斜方体的外侧部;来自楔束核的二级纤维后交叉,交叉后折向上升,组成内侧丘系的背内侧部,上升至脑桥的位置约与斜方体一致。

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