(3)下橄榄核(图2-10)∶位于橄榄体内,是一个皱褶袋状细胞层,在延髓的腹外侧,它接受纹状体、网状结构和红核等处来的纤维,发出的纤维经对侧绳状体组成橄榄小脑纤维至小脑皮质。下橄榄核在人类很发达,但功能还不清楚。在该核的内侧有内侧副橄榄核,在该核的背侧有背侧副橄榄核,它们的功能大致相似。
(4)绳状体∶由脊髓小脑后束、橄榄小脑束、前庭神经及后外侧弓状纤维组成。先构成菱形窝下部的侧界,而后转向背侧进入小脑。
(5)三叉神经脊髓束:由三叉神经下行的痛、温觉纤维形成,位于延髓灰小结节深部,绳状体的内侧,三叉神经脊束核的外侧,脊髓丘脑束的背侧。上起脑桥下部,下达第2~3颈节。眼神经的纤维可达脊束核尾侧部,下颌神经的纤维终于脊束核的嘴侧部,上颌神经的纤维位于脊束核的中部。由脊束核发出的二级纤维立即交叉至对侧组成三叉丘系上行。在延髓下部的背外侧病变,引起同侧面部和对侧半身的痛、温觉缺失。
(6)网状结构:所谓网状结构就是指灰质、白质相交的组织,即在脑干内,除了一些界限清楚 、功能明确的神经核团和纤维束外,尚有纵横交错的神经纤维交织成网,网眼内散布着许多大小不等,形态各异的神经元胞体。但是,网状结构不仅限于脑干内,下起脊髓上胸段,上至间脑的广泛区域内,均有网状结构存在,不过以脑干网状结构最为发达。一般所说的网状结构,主要是指脑干网状结构(图 2-11)。
实际上,脑*网状结构概念就广义来说包括间脑,因而脑干网状结构与间脑网状结构也是密不可分的。有人认为网状神经元大部分是传入径路的第三级感觉神经元,小部分是下行径路的二级运动神经元。网状神经元的轴突几乎全部都有上行支和下行支,在沿途发出侧支终于脑神经运动核和感觉核。网状结构是一种多突触径路,因此,一个网状神经元,可以向嘴侧和尾侧传导冲动。
1)延髓网状结构的神经核∶
A. 腹侧网状核∶位于延髓下部,下橄榄核尾侧半的背侧部,外侧网状核的内侧。
B.巨细胞网状核∶位于下橄榄核嘴侧半的背内侧,是腹侧网状核向嘴侧的延续。此核发出的网状脊髓束沿脊髓侧索前部下降。
C. 旁正中网状核∶位于下橄榄核中部的背侧,靠近正中线,发出的纤维大部分投射到小脑。
D.小细胞网状核∶位于被盖的外侧部,三叉神经脊束核的内侧,前庭区的腹侧。此核是网状结构的感觉部,有二级感觉纤维的侧支终于此核。
E.外侧网状核∶位于下橄榄核尾部的背外侧。传入纤维来自大脑皮质、红核及脊髓∶发出的纤维投射到小脑绒球小结叶、小脑半球及小脑蚓部。
F.在延髓网状结构中有许多基本生命活动中枢:a)血管运动中枢:在延髓网状结构外侧部有加压区,在延髓网状结构尾内侧部有减压区;b)呼吸中枢∶吸气中枢位于延髓网状结构的腹内侧部;呼气中枢位于延髓网状结构嘴背侧的内侧部;c)消化有关的调节中枢∶呕吐中枢位于延髓网状结构背外侧部。吞咽中枢位于迷走神经背核附近的网状结构内。
2)延髓网状结构的传入纤维∶
A.脊髓网状纤维,其来源未确定,在脊髓前外侧索内上升。大部分终于延髓网状结构的尾外侧部。有些纤维终于小细胞网状核,自此核发出的绝大部分纤维终于小脑特定部位。故此核可能是外感觉冲动传至小脑的转接站。
B.二级感觉纤维的侧支,如脊髓丘脑束、二级听觉纤维。孤束味觉的二级纤维、三叉神经二级纤维、前庭二级纤维等,这些纤维束的侧支大部分终于网状结构的外侧(感觉)部。内侧丘系可能有些纤维终于脑干网状结构。
C.小脑网状纤维,大部分起于顶核,主要终于旁正中网状核。
D.皮质网状纤维,始自广泛的大脑皮质,但主要始自运动感觉区。大部分皮质网状纤维终于网状脊髓束的起始区(即脑桥嘴侧、尾侧网状核、延髓巨细胞网状核)。
3)延髓网状结构的传出纤维∶
A.上行网状纤维,始自下橄榄核嘴侧半的背侧部,即网状结构内侧2/3的细胞群。大部分纤维起始于巨细胞网状核;有些纤维始自腹侧和外侧网状核。这些纤维主要在中央被盖束内上升,终于丘脑的正中央核。从上行网状纤维的起始区也发出下行的网状脊髓束。
B.旁正中网状核发出的纤维,大部分不交叉,主要终于小脑前叶的蚓部。
C. 始自外侧网状核的纤维,终于小脑半球和绒球小结叶。
2.延髓脑神经及其核(图2-16、图2-17)