很多人不能理解为什么保险要限制必须是二级及以上公立医院？这是因为部分私立、民营医院存在收费不规范或者高收费的情况，也有一些不合规的医疗机构与患者合谋，故意增加不合理的医疗费用，以骗取保险金。
甚至，部分保险把某些公立医院、甚至部分地区的所有医院，全部列入保险理赔的黑名单，下图是某意外险对医院的限制：
不同保险对医院的限制是不一样的，有些保险即使在私立医院、昂贵医院，甚至全球就医都可以赔付。所以，我们根据自己所处的区域和诉求，选择方便住院治疗、方便理赔的保险。
⑥不符合住院的相关规定
因为有保险可以理赔，很多本来门诊可以解决的问题也选择了住院，这通常也没问题，但如果有“白天在医院治疗、晚上回家睡觉”等挂床行为，致使提供的住院资料不齐全，那么就可能无法报销医疗费用。
下图加黑加粗部分，是某医疗险条款的相关规定，这事儿不多见，有想法的需要特别注意。
保险理赔的依据是保险合同、是合同中条款的约定。以上图片截取自保险条款，都可能会出现在您的保险合同中。所以说，保险拒赔并不是随意决定的，而是有据可查，并且可以提前预知的。
作为保险用户，我们自认为是弱势的一方，就更不要去挑战保险合同中的明文规定。而是认真阅读保险条款，避开我们让我们难以理赔的险种，尽可能选择最符合我们需要的保险。
以上是理赔被拒时与保险条款相关的原因，还有一种令人非常无奈的原因，与保险合同本身有关。
二、“买了保险，却不能赔”之保险合同相关
① 未按期缴纳保费，导致合同失效
短期保险到期后，需要续保；长期保险一般需要多年缴费，缴费到期后一般有60天的宽限期。如果宽限期结束后仍然没有缴费成功，那么保险合同一般效力中止（即保单失效）。
保单失效后，再发生保险事故的，保险公司不承担保险责任，和没有保险是一个道理。
买了保险不等于万事大吉，尤其是现在保险公司众多，线上线下投保方便，可能顺手就买了一份保险，买完就忘了。不仅忘了“保什么、不保什么”，连通过什么平台，买的哪家保险公司都忘了。那么，就很容易忘了续保，导致保单失效。
所以，要想更好地维护保单效力，统管所有家人在所有平台投保的所有保单，是非常重要的！
②需要理赔时，保单却找不到了
如果被保险人健在，那么可以通过中国保险万事通，也可以通过金事通app查看自己名下的所有保单，需要实名验证和人脸识别。
如果被保险人已经不在了，只能通过保险公司一家家查询，就很难找全所有保单。其实每年都要不少发生了保险事故，却不知道自己或家人已经投保过保单的情况。
所以，集中管理所有保单是非常有必要的：平时通过我们的及时提醒，避免保单失效；定期审视家庭保障，避免保障漏洞；有事发生时，可以通过我们一次性查看所有保单，一次性准备所有理赔材料。
理赔案件千千万，但可以说没有完全一样的理赔案件。
最终能赔、还是不能赔，依据的是有效保单，以及保单的相应条款。
您对自家保单了解多少？有没有存在拒赔的风险？有事儿发生时能不能赔到需要的金额？您的家人知道都有哪些保单吗？有人能帮您在最短时间内找到所有保单、并帮您顺利理赔吗？欢迎在评论区留言讨论。
