关于理赔时效,你知多少?
今天围绕理赔时效这个问题,给大家做出详细的讲解:
1️⃣ 出险告知期 部分保险公司会在合同上规定出险10天内通知保险公司,这10天就称之为出险告知期
所以出险后第一时间通知保险公司,避免后续的理赔麻烦!
2️⃣ 诉讼时效期 保险法第26条规定寿险的诉讼时效期为5年,寿险以外的诉讼时效期为2年,在这段
时间里如果和保险公司发生理赔纠纷,是可以向法院提起诉讼维权的,一旦超出这个时效期,就算起诉到法院,法院也是不会受理的,所以大家一定要注意了。
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然后就是提交理赔 治疗后多久会收到理赔款?
举例:
小明1月份为自己配置了某保司的小额医疗险,10月份因肺炎住院,出院后向保司提交理赔资料,上午提交资料,下午的理赔款到账了,只用了4个小时结案,目前很多保司的理赔速度很快,所以投保看有没有支持闪赔。✨
保险公司收到理赔资料后,需要进行审核、调查、反馈结果。并根据情况,寄送纸质原件资料进行复审。
【一】材料齐全的审核时效——30天
保险法第23条:
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
条款解读:客户申请理赔后,保险公司的审核时效是30天,但这里不是从报案那天开始计算,是从提交完整的理赔材料的那一天开始算。因为没有理赔材料,保险公司也无从判断该不该赔,赔多少钱,如果报案后30天迟迟不交材料,还要求保险公司做出核定,这样也是不合理的。
【二】材料不完全的审核时效——60天
保险法第25条:
保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
条款解读:对于情形复杂的案件,保险公司没法在30天内及时处理的,那么到了60天还没有办法完全确认完毕,应该先将能确认的赔付出去,剩下的等能确认后,再支付差额。
【三】保险金给付时效——10天
保险法第23条:
对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
条款解读:对于保险责任成立,已经结案,并且有赔付金额的案件,需要在结案后10天内支付理赔款。
所以理赔要确认资料是否完整,避免影响理赔时间