3、站起-走计时测试(TUG)
该测试只需要一张有扶手的椅子和一个秒表。测试时患者着平常穿的鞋子, 坐在有扶手的靠背椅上(椅子座高约45cm, 扶手高约20cm), 身体靠在椅背上, 双手放在扶手上。如果使用助行具(如手杖、助行架), 则将助行具握在手中。在离座椅3米远的地面上贴一条彩条或划一条可见的粗线或放一个明显的标记物。当测试者发出“开始”的指令后, 患者从靠背椅上站起。站稳后, 按照平时走路的步态, 向前走3 米, 过粗线或标记物处后转身, 然后走回到椅子前, 再转身坐下, 靠到椅背上。
测试过程中不能给予任何躯体的帮助。测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下(靠到椅背)所用的时间(以秒为单位)以及在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。正式测试前, 允许患者练习1 ~ 2 次, 以确保患者理解整个测试过程。
除了记录所用的时间外, 对测试过程中的步态及可能会摔倒的危险性按以下标准打分:1 分-正常;2分-非常轻微异常;3 分-轻度异常;4 分-中度异常;5分-重度异常。
4、Brunel量表包括坐位平衡、站立平衡和行走功能共12个项目,每通过一个项目记1分,不通过记0分,满分12分。项目由易到难递进,从患者能力可达到的某项目开始评估,当其不能通过某项目时,评估结束。
5、脑卒中患者姿势控制量表(PASS)PASS量表评定内容包括卧、坐、站三种姿势下的平衡能力,共有12个项目,分为姿势维持和姿势变换两个部分。项目评分标准如下:0分:不能完成该项活动;1分:在较多帮助下能完成该项活动;2分:在较少帮助下能完该项活动;3分:在没有帮助下能完成该项活动。
(三)仪器评定
1、重心移动测定重心移动测定是目前评定人体在静立姿势下的稳定性的主要方法,可以客观、定量地记录身体重心摆动的程度和性质。具体评定内容包括重心移动轨迹类型(中心型、前后型、左右型、弥漫型和多中心型)、重心移动轨迹长度、重心移动的范围、移动中心点的偏移距离和Romberg率。
2、稳定极限评定人体在保持静态平衡的基础上,具有在动态运动中仍然能够维持平衡和姿势稳定性的能力,方能参与实际生活中的各种活动。身体的主动转移能力可以通过稳定极限的评定获得。站立/坐位下,要求患者有控制地将身体尽可能向所规定的目标方向(如前、后、左、右)倾斜,观察指标包括身体倾斜的方向、到达规定目标的时间、速度、路线长度或倾斜角度。正常人站立位前后向的最大摆动角度约为12.5°,左右方向约为16°。
3、感觉组织检查采用美国Nurocom公司生产的动态姿势平衡仪(Smart Equitest Balance Master),将患者置于6种不同感觉控制条件下进行检查,具体方法如下。