04
Carr-Shepherd评定
Carr-Shepherd运动功能评定(motor assessment scale,简称MAS)是基于MRP技术设计出来的，20世纪80年代主要在澳洲应用，随后推广至其他国家。该量表具有操作简单、针对性强等特点，包括8项运动功能评定及1项全身肌张力评定，共9项内容，其中全身肌张力不列入总分，只作参考，每项得分为0~6分，8项总分为48分，分数越高，运动功能越好。>33分者轻度运动障碍、17~32分者为中度运动障碍、0~16分者为重度运动障碍。
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平衡功能评定
(一)定性评定
1、三级评定法即静态平衡、自动态平衡和他动态平衡，包括坐位平衡和站位平衡。
1)静态平衡：坐/站位，维持身体直立不动的能力，通常以2分钟为标准。
2)自动态平衡：坐/站位，身体随意朝向各方向运动，使躯干偏离中线并能够调整回直立姿势的能力，包括从地上捡物。
3)他动态平衡：坐/站位，身体安全有效地对外来干扰作出反应的能力。
2、平衡反应的评定平衡反应是指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所作出的应对反应，是人体为恢复平衡作出的保护性反应。评定内容包括俯/仰卧位倾斜反应、手膝位反应、坐位平衡反应、跪位平衡反应和迈步反应。
例如：1)坐位平衡反应检查体位：患者坐在椅子上。检查方法：检查者将患者上肢向一侧牵拉。阳性反应：头部和躯干向对侧侧屈，被牵拉一侧出现保护反应;另一侧上、下肢伸展、外展(平衡反应)。阴性反应：头部和躯干无调整，未出现平衡反应和保护反应(或部分肢体出现阳性反应)。
2)迈步反应检查体位：患者取站位，检查者握住其上肢。检查方法：向左、右、前、后方推动患者。阳性反应：为了维持平衡，脚向侧方或前方、后方踏出一步，头部和躯干出现调整。阴性反应：头部和躯干无调整，不能为了掌握平衡而踏出一步。
3、运动对策的评定正常人在身体重心受到前、后方向的干扰时会采用踝对策、髋对策以及跨步对策来对抗干扰并维持站位平衡，至于采取何种运动对策取决于支持面的种类和干扰强度。如检查有无出现踝对策，干扰使身体向前倾斜时，触摸腓肠肌、腘绳肌和竖脊肌;干扰使身体向后倾斜时，触摸胫前肌、股四头肌和腹肌，以确定：
1)存在且正常;
2)存在但受限;
3)存在但不能在特定情况下出现;
4)异常;
5)消失。如果出现不正常的表现，可以通过表面肌电图进行进一步的分析。
(二)量表评定
1、Berg量表包含14个动作项目，根据患者完成质量，每项按照0～4分予以记分，最高分为56分。得分0～20分，提示平衡功能差，患者需要坐轮椅;21～40分，提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行;41～56分，说明平衡功能较好，患者可独立步行;<40分，提示存在跌倒危险。
2、Fugl-Meyer平衡量表包含7个项目，每项0～2分，总分14分，分数越高，平衡功能越好。
