治疗高血压的方子我们讲得也不少了，不过基本都是古代医典中的经典名方。
今天，借着一位患者的病例，我跟大家讲一个今人的名方——降压四味汤。
虽然，不是古代名方，但这个方子的出身也不低，它是沈绍功先生的方子。
这个方子记载在《中国中医科学院名医名家学术传薪集验方荟萃》中，是中医科学院建院60年的时候出的几本书之一。
这本书中，每个老中医都出了一个方子，沈绍功先生出的便是这个【降压四味汤】。
从方名也能看出来，组方非常简单，只用了四味药，即钩藤（后下），川芎，泽泻，生莱菔子。
这个方子的主要功效是清热祛痰、平肝降压。
下面，我通过一则医案，给大家详细讲讲这个方子的使用。
【医案】
韩老先生，时年71岁，3个月前的一天，因为家中矛盾，情绪刺激很大，当天休息状态也不佳。
晨起时，患者右侧肢体活动不利，不能很顺畅地抬举、活动，神志倒是很清晰，但语言含混，有些数不清楚，头晕、头疼的症状也很明显。
家人紧急带他前往当地医院检查，CT报告显示：左侧基底节部散在多发腔隙性脑梗死。
当时的治疗是以静脉点滴的方式输入通络之品，但后续症状未见明显缓解，故前来求诊。
【刻诊】：患者步态慌张，右侧肢体活动不便，舌强语涩，头晕目眩，头胀且痛，腰酸膝软，偶有耳鸣，遇情绪刺激则诸症加重。
【查体】：血压150/100mmHg，心率72次/分，律齐。
【舌脉象】：舌紫暗，苔黄腻，脉细滑。
【其余检查】：伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，位置觉迟钝，膝反射减弱，左侧浅感觉消失，其他病理反射未引出。
【中医诊断】：（肝肾阴虚、水不涵木）中风，中经络；眩晕
【西医诊断】：脑梗死，恢复期：高血压病。
【治法】：滋阴潜阳，祛痰通络。
以【降压四味汤】进行加味治疗
脑立清胶囊。
【二诊】
用药后，患者症状已有好转，肌力增加，腰酸耳鸣解除，血压降为120/80mmHg。
但是，头胀的情况还有，苔腻，夜里睡眠质量不高。
总的来说，患者的肾阴渐复，但痰浊未除，依证进行调方。
【三诊】
一个月后，患者再次复查CT，检查显示：基底节部梗死灶明显减少。
血压稳定在120/80mmHg，行走较之前已经灵活许多，肌力提高为3~4级，位置觉及浅感觉恢复正常，夜间睡眠质量转好，头胀减轻，伸舌稍右偏。
【舌脉象】：舌暗，苔黄微腻，脉沉滑。
此时，因痰浊已减，心神得宁，患者状态也就明显好转。
此次调方便注重增加祛痰、清热之力。
在随后的观察中，患者的病情保持稳定，未来复诊。
【治疗思路】
在这个案例中，通过四诊合参，患者的病因是集中在肝阳上亢、痰浊淤堵经络，因此在治疗时，便从平肝潜阳、滋阴、祛痰入手。
用药的思路就是围绕【降压四味汤】展开的。
钩藤，是最常用的平肝熄风的药物，清肝泻火、平肝息风为主，治肝风之标。
川芎，是活血化瘀类药物，透窍上提、升清降浊为臣；泽泻，清热渗湿、利尿通淋为臣。
泽泻与生莱菔子通利二便，使邪从二便而解。
生莱菔子，降气祛湿的作用很强，祛痰利湿、引热下行。需要注意的是，炒后的莱菔子止咳祛痰的功效就减弱了，更好的功效在消食除胀。
此方主治高血压病，症见眩晕，头痛，耳鸣，耳聋，口干，口苦，两胁疼痛，小便黄赤等。
在此方的基础上，依据患者的病情进行适当加减：
通利小便、消除水肿、消痰、软坚散结的海藻；
息风止痉、平抑肝阳、祛风通络的天麻；
升阳止泻、通经活络的葛根；
菊花的效用更简单，散风清热、平肝明目、清热解毒；
以及一些活血通络之品。
另外，在此方的加减上还有一些快捷方法：
1、肝火比较旺，可以加一些清肝的，清肝火的夏枯草。
2、肝阳上亢的，要平肝，用石决明、磁石、龙骨、天麻。
3、肝气郁结明显，要疏肝，可以加柴胡、香附、橘核。
总的来说，此方对于肝肾阴虚、水不涵木的中风、高血压患者，有很好的降压、通络的作用。
虽然在中医体系中，我们并不讲“高血压”这一病症，但在临床治疗中，通过全身的调理，最后的降压效果还是比较明显的。
也希望广大患者朋友都能早日告别病痛，拥抱更健康的生活。
