今天是第17个联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。
2型糖尿病已经成为了发病率最高的疾病之一，主要原因是胰岛素无法正常发挥作用，且2型糖尿病患者多出现胰岛素抵抗。
运动可以提高人体胰岛素敏感性，是管理血糖的有效办法，二甲双胍是2型糖尿病的基础用药和首选药物。
最近的一篇研究显示，在服用二甲双胍之后，晨练30分钟，降糖效果更佳。
晨练30分钟
二甲双胍的黄金搭档
研究人员在仅接受二甲双胍治疗的患者中进行运动时间段（早上或傍晚）对血糖的影响的试验。
一共18名2型糖尿病患者，分别进行晨练（早上7-10点）或傍晚训练（下午4-7点），皆为30分钟的中等强度运动。
最后结果显示，在服用二甲双胍的前提下，选择“早晨运动”的患者整体血糖水平出现了明显降低。
为什么二甲双胍 晨练效果更佳？
研究人员认为，“二甲双胍 晨练”带来的血糖改变可能与人体的昼夜节律有关。一方面，餐前服用二甲双胍的生物利用度更高；另一方面运动也对二甲双胍的服用效果产生积极影响。
总结来说，早餐前服用二甲双胍，再结合餐后进行30分钟运动，降糖效果更佳。
不过，这里要注意不是说二甲双胍的治疗效果最好！
临床上，降血糖药物有双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类药物和中成药等，中西药结合用药可以改善糖尿病人机体代谢状况，缓解症状，抑制或延缓2型糖尿病并发症的发生和发展。
而每个患者该吃什么降糖药应该由医生根据自身病情来决定，不可自行更换药物。
糖尿病人晨练
请注意3点
糖尿病人因为血糖、神经病变等因素，运动中更容易受到损伤，因此额外需要注意。
运动前做足准备
先评估自己的身体状况能否运动，近期血糖波动较大或血压控制欠佳的人群不适合运动；出门运动一定要携带“糖尿病急救发片”及含糖食品，最好结伴运动。
Tips：糖尿病神经病变患者避免长距离跑步、快走！
糖尿病患者发生神经病变时，痛觉反应变得迟钝，极容易造成损伤，应该避免负重和足部的运动，比如长距离跑步、快节奏的健身操等。
同时，患者要积极治疗神经病变，减少在运动中发生风险的可能性，常用的药物有依帕司他、甲钴胺、硫辛酸等等。
运动中谨防低血糖
尽可能在饭后1~2小时参加运动；尽量避免空腹运动；有条件的话在运动前后都各测一次血糖。
运动后注意放松
运动不要突然停止，至少要做5~10分钟的整理运动，可以由运动快走逐步改成慢走、伸腰、踢腿，然后再结束。
降糖
生活方式干预也不能少
一）合理饮食
1 主食
推荐主食粗细搭配，白米饭、馒头、面条等细粮与糙米、荞麦、莜面、青稞、藜麦等粗粮各占一半。
2 肉类
白肉优于红肉，鱼虾>鸡鸭>瘦牛羊>猪肉，每天3两以内为宜。
3 食用油
多用植物油炒菜，大豆油、花生油、菜籽油、橄榄油等都是很好的选择，各种植物油可以交替或混合食用。
4 蔬菜水果
推荐新鲜的绿叶蔬菜每天500～1000g，深色蔬菜应占有1/2以上，其中绿叶菜不少于70g。
水果200～300g，宜食用低升糖指数的水果，如桃、李子、苹果、梨、橘、柚等，可以换着吃。
5 膳食纤维
膳食纤维在我们的肠胃中遇水会形成胶状物质，大大减缓食物被消化的速度，减少血糖波动，有助于控制餐后血糖。
二）控制体重
对于糖尿病前期的人群来说，如果能在3-6个月内，把体重减少3-5%，就有可能“逆转”糖尿病。
三）戒烟限酒
严格戒烟并限制酒精摄入量，女性一天饮酒酒精量不超过15g，男性不超过25g。
参考文献：
[1]Brenda J. Pena Carrillo,et al. Morning exercise reduces glycaemia in people with type 2 diabetes also being prescribed metformin.2023EASD.
