51岁查出肺鳞癌,原因在老公身上
这是一个叫人费解的病例,中年女性,咳嗽、咳痰20多天,最近10天发现痰里有血,有时是血丝,有时是暗红色血块,心里很害怕,过来做了肺部CT:
左上肺长了个东西,形态不规则,与背侧胸膜有牵连,肺门侧小气管堵塞,高度怀疑肺癌。
住院做了全身检查,没有发现远处转移,手术切除了左肺上叶,病理是肺鳞癌。女性最常见的是肺腺癌,不吸烟的女性,肺鳞癌很少见(大约仅占3%)。
她怎么会得肺鳞癌呢?
外科医生仔细询问生活史,帮我们找到了答案:长期吸入二手烟。
她老公喜欢招人在家打麻将,经常熬通宵,期间会不断地抽烟提神。用她的话说,一地的烟头,一进屋子都呛人,墙上的腻子都被熏变色了,大夫您可帮我好好劝劝吧……
肺鳞癌是怎么发生的?我们的支气管黏膜表面,覆盖着假复层柱状纤毛上皮细胞,细胞间还有能分泌黏液的杯状细胞,黏液会黏附住空气中的灰尘颗粒和病菌微粒,再由这些小纤毛像小毛刷一样往外摆动,就会形成痰液排出来,从而阻止脏东西进肺,保护肺部健康。
我们从一些灰尘特别多的场所出来,或者大扫除过后,痰液会发黑,就是这个道理。
当这些柱状纤毛上皮长期受到烟雾等不良刺激,就像是生长在毒气房里的小树苗,会病恹恹地发生倒伏、脱落,细胞老化,并逐渐发生鳞状上皮化生,就像小树林变成了沙漠,表面光秃秃的,慢慢就容易滋生癌细胞了。这个过程长短不一,一般要几十年(所以肺鳞癌患者年龄多>50岁),如下图: