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50 驱虫药：鹤草芽、槟榔、雷丸、鹤虱、榧子，
收敛止血药：仙鹤草、白及、棕榈炭、血余炭
鹤草芽下面鹤草芽，就是236页的鹤草芽，鹤草芽我们这书上有一个出处，就是《中华医学杂志》。最早是在《中华医学杂志》1972年，有人报导用仙鹤草的冬芽就是称为鹤草芽，来治疗绦虫有效，这个最早是在东北地区的民间这样的一个报导，1972年。所以这个出处就是《中华医学杂志》。其实这个鹤草芽严格的讲，就经过多方的考证，那就是《神农本草经》的牙子，有的又叫狼牙，实际上是一个经典的药，长期以来一直在使用。
但是充分重视它的驱绦虫的作用这个在当代，就是说的这个《中华医学杂志》，其实也可以改为《本经》的一个药物，所以把它出处简单的说一下。鹤草芽也是一个驱绦虫的药，鹤草芽驱绦虫的效果比较好，对（虫）全身都有比较明显的作用，而且它还有一定的缓泻的作用，有利于驱绦虫。所以把它称为是驱绦虫的一个比较重要的药物，就是我们书上说的为治绦虫之要药。就是疗效可靠，而且有利于驱虫，本身它兼有缓泻的作用。
但是这个药物药材收集很困难，尤其在冬天，要去野外采挖鹤草芽的冬芽，很困难，所以药材来源比较难以得到；二，在服用的时候它只能作散剂，不能作汤剂。因为它里面有效成分鹤草酚不溶于水的，所以量还是比较大，比如说每一次要好几十克的这种散剂，服用也有一定的难度。
尽管它有一定的缓泻作用，在作为驱绦虫，因为绦虫很大，猪肉绦虫一般一到四米长，牛肉绦虫那还要长一些，可能五米左右是很普遍的，更长的超过八米的都有报导。所以同样要配伍泻下药，不配伍泻下药，仍然排虫是比较困难的。
所以在临床上，现在鹤草芽用它的生药来直接驱绦虫现在比较少一些，因为它的驱绦虫的有效成分鹤草酚，已经能够人工合成。如果是在需要的情况下，可能这个会批量的生产。这个是近年来发现的一个新的治绦虫的有效的一个药物，但实际上临床应用并不多，所以我们作为一般的了解，常识性的了解。
槟榔现在回到234页的槟榔，从槟榔开始后面的几味药一起，功效就是驱虫，或者说是比较广谱的驱肠道寄生虫，绦虫可以用，蛔虫也可以用的。槟榔就是来源于棕榈科的槟榔的成熟的果实，成熟了以后它是非常坚硬的，里面有这种花纹，所以是很难切片的。
所以过去的槟榔为了要切片，就在水里面长时期的浸泡，把它泡软了以后再来切，过去有的商家、药店，炫耀它的加工炮制技术很好，就说一个槟榔它可以切一百多片，很薄的，像纸一样薄的，一个槟榔一百多片。如果到了这个程度要能够切一百多片，那起码在水里面要泡一周以上的时间。现在研究这样子切出来的槟榔，里面的有效的成分还不到一半，大量的已经都丢失了、流失了，所以这个并不是一个好事。
所以槟榔最好呢就是用的时候，临时把它捣碎，捣成颗粒状比较小的，那它里面的有效成分生物碱一点都不会流失。因为这种切片或多或少它都有损失，有的稍稍把它泡一下，然后慢慢的润，润了这样切丢失要小一些，但是据估计都会损失在百分之十以上，所以这个是槟榔加工切片的问题。一定不能过分的浸泡，多润，少泡。
另外有的地方，比如说南方，过去从明清时候以来，就开始有这种咀嚼槟榔的习惯，尤其现在台湾地区这些还是有的。这是一个很不好的习惯，咀嚼了长期的刺激口腔粘膜，很容易癌变，致癌的，所以它是长期的刺激。
那么这个槟榔我们药材里面今后大家知道相当硬的，完全木质化的一样，为什么能嚼？它用的这个槟榔是比较嫩的，没有长成熟的把它采下来，是两回事。它和作药材用的槟榔，完全不同。所以这个不提倡，应该反对嚼槟榔，其实没有什么意思，就是一个嗜好。在清代一些官员好像赶时髦，互相都攀比，都在嚼槟榔，所以这个也是造成了很消极的一些影响。
槟榔作为一个驱虫药，我们书上笼统（用）驱虫二字，它就用于多种肠道的寄生虫，但主要指的是蛔虫和绦虫，尤其是善于治疗绦虫。绦虫当中它对猪肉绦虫又最为敏感，作用又最好。这是它对虫的选择，最佳的是猪肉绦虫。
槟榔在治疗绦虫时，常常和南瓜子，是相须为用的。因为槟榔往往是作用在绦虫的前半部分，头颈部和没有成熟的节片，让它麻痹；南瓜子主要是麻痹后半部分成熟的节片。两个配伍在一起，对绦虫全身的作用都很明显，这个麻痹作用，所以有一个互补的关系，是相须为用的，槟榔和南瓜子。
关键要注意它的用法，要让南瓜子和槟榔能够同步，对于虫体，就是对于绦虫产生麻痹作用。所以临床上一般是先吞服南瓜子的粉末，先吞服大约2个小时左右，再来服用槟榔的煎液，一般60到120克的槟榔，是事先煎好放在那个地方，不是两个小时以后再去煎槟榔，两个小时左右的时间服用已经煎好的槟榔的煎液，然后再半小时以后，再服泻下药，比如说芒硝，一般用15到30克，产生泻下。
因为南瓜子是用的散剂，那么散剂估计它到了小肠里面，要麻痹虫体的时候一般至少要2个半小时，槟榔用的是汤剂，服用以后到小肠一般可能半小时左右，所以一般2个半小时以后这个散剂的南瓜子和汤剂的槟榔几乎是同时作用于绦虫，同时麻痹。一旦麻痹了，这个芒硝服用了，可能也就是很短的时间半小时左右，这样子就慢慢的开始缓慢的排虫。
所以我们书上在南瓜子的下面，这个服用的顺序和服用的方法，第三行的后面，临床应用时怎么样的服，先服南瓜子的粉末，2小时以后服槟榔的汤剂，然后半小时再用玄明粉，就是芒硝。这个顺序、这个量，这些都给予适当的关注。这是关于槟榔在驱虫方面的主要的特征。
槟榔
当然槟榔它也有一定的缓泻的作用，它也可以促进排便，但是对于绦虫没有意义，太大了，它这样一点缓泻作用，达不到需要的这种强度，所以仍然要用芒硝。槟榔的第二个功效，行气导滞。第一个行气，它主要是属于行气消胀的药，它行气的消胀主要在胃肠，脾胃的气机阻滞，脘腹胀满，所以很多饮食积滞的方当中加槟榔，很多消食的方当中，加一点槟榔。主要就是饮食积滞引起了脘腹胀满。
另外它也可以用于里急后重，痢疾的，那么是大肠的气机阻滞。它和治疗痢疾的药物主要都是一个行气消胀。此时的导滞，一方面是痢疾它有行气导滞治疗里急后重，更主要这个导滞是我们在消导药讲消食药那个消导有一定的缓泻作用。量比较大的时候，槟榔可以促进排便，缓泻。在治疗饮食积滞，痢疾它都有积极的意义。
所以我们注意它这个导滞，实际上主要是讲的它的缓泻作用。另外有一定的利尿的作用，但是这利尿作用不强，一般可以用于水肿或者脚气，辅助，和一些其他的利尿药，比如说今后大家学鸡鸣散这些治疗脚气肿痛的方，湿浊下注，有肿胀需要利尿。那么里面槟榔既用来行气也用于消肿，双方面的。
槟榔和我们前面行气药有一味药没有要求，大腹皮，教材上的大腹皮。槟榔就是这个里面的种子，大腹皮就是种子外面的外壳，把它敲绒了像那个乱麻状的。所以相对而言，槟榔又可以叫做大腹子，大腹皮里面的种子；大腹皮是槟榔的外壳，有的又把大腹皮叫做槟榔衣。大腹皮有槟榔后面那两个功效，行气和利尿，没有驱虫作用。
所以对于气滞胀满，这些有一点作用但作用不如槟榔那么强，作用很缓和的。自己可以结合到行气药里面，结合槟榔，知道有这么一个药。也是今后还常常使用的。大腹皮和槟榔，除了驱虫，这个功效基本上是相同的。但大腹皮的作用弱一点。槟榔是这一章里面的重点药，所以我们这个内容适当的多一些，也是一个广谱的（驱虫药）。
雷丸下面雷丸，雷丸也是一个多孔菌科的的菌类，它和茯苓、猪苓是同一类的，茯苓主要是寄生在腐烂了的松树根的上面，猪苓是寄生在桦树、枫树、山毛榉这样的很多这一类的多种的杂木上的根上。
而这个雷丸是寄生在竹类的根上的，所以在古书里面常常又把雷丸叫做竹苓，竹类的前面的竹叶，淡竹叶那个竹，苓就是猪苓、茯苓的苓，所以它又叫竹苓。但它的个头很小，一般就是一公分左右，或者一到二公分，最大的都不会超过两公分，那样的菌核体把它作为药材使用。寄在竹的根上的，所以称为竹苓。
这个药物也是一个驱虫药，对于蛔虫、绦虫，还有一些其他的肠道寄生虫，可能都有一定的驱虫效果。这个药我们在驱虫药当中，可以说是一个*虫药，它可以*灭肠道寄生虫。因为它的有效成分雷丸素是一种蛋白酶，这一种蛋白酶它可以促进虫体的分解，所以往往服用了雷丸，达到了驱虫效果比如说驱蛔虫以后，虫体不完整，往往是一些碎片。因为它使它解体了，所以真正是*死了。这个是雷丸的驱虫的情况，广谱的，绦虫、蛔虫都能使用。
尤其是结合到现代的研究，它应该是一个*虫的药，能够导致死亡。但是它这个作用不一定优于槟榔。需要注意的这个药作为驱虫药，不能作汤剂。它的雷丸素不耐高热，一般60摄氏度以上就已经失掉活性，所以一般作为散剂或者丸剂。
但是这个菌类植物加工成散剂非常的困难，比如说我们这个蘑菇，那个干了的你要把它研粉，那个灵芝，菌灵芝，那除了它上面那个盖，下面长的那个脚那一部分是很难粉碎的。雷丸介于这样之间，有韧性的，所以临床上服用的时候是比较麻烦。
当然现在有的机械粉碎的能力强了，可能好一些，能够粉碎。但是一般的粉碎的机械可能把它粉碎不了。它又不能加热，又不能烘烤，所以服用的时候是比较麻烦的一个药。所以雷丸就作这么一个了解，很普遍，尤其是它的用法，要注意是不能作汤剂的。
中药
鹤虱下面这个鹤虱作为了解的药。这个药目前一般都认为它（有）广谱驱虫作用，用于多种肠道寄生虫。但是这个药从《新修本草》收载以来，准确的讲，它应该是一个驱蛔虫的药。这个认为是广谱的，也是混淆了复方和单味药的作用。
鹤虱最早是一个外来药，来源于波斯，当时叫波斯鹤虱，来源于西亚，伊朗这样的一些或者更往西边的一些地区。当时通过北方的丝绸之路这样子在唐代的时候传入中国。现在考证，当时用的鹤虱就是植物里面的山道年蒿，山道年在西药里面是用了很长时间的驱蛔虫的药。它就是从山道年蒿当中提取最后化学合成的。
在唐宋时期用的鹤虱，就是山道年蒿。而且在《新修本草》里面，明确的就是说它治蛔虫的，没有提到其他寄生虫。后来由于我们国内那种山道年蒿没有，就找代用品，当时就把这个音译，鹤虱实际上是波斯那个音译翻译过来的。
当时宋代的人就误解，把它误解为意译，好像是翻译它的那种形状、意思，就找植物里面好像那个虱子一样的东西，那个果实，能够附着在人的衣服上或者动物的皮毛上面的一些，后来果真找到了前后两种，一种就是天名精，菊科的天名精，这就现在用的南鹤虱，它也是这个果实里面有的能够粘附在动物或者人的裤管上。现在研究它对蛔虫有一定的作用，其实对绦虫作用不明显，就对蛔虫的作用也不强。
另外还有一种野胡萝卜，这个伞形科的，那也是对蛔虫好像有比较微弱的作用。现在主要用的是两种代用品，也是勉勉强强的可以用于蛔虫。这个唐代那个波斯鹤虱本身就是主治蛔虫的，那为什么用于多种呢？比如说它来源于化虫丸这样一些方，因为化虫丸这些方里面的主药就是槟榔这一类的药，这一类的方能够广谱的驱肠虫，但是鹤虱一般来说应该认为它是驱蛔虫，这个是比较可靠的。
说明一点，前面的雷丸和这个鹤虱，在古代都有认为它有毒的或者有小毒的。雷丸呢一直都记载在性味归经里面，我前面说过，现在它的用量比较大，我们书上都是15到18克这样比较大的量，而且是每天要服三次，每一天是这样的量，就是40多克到50多克了。这么大的量没有明显的不良反应，所以我们取消了它的毒性，我们在这个参考资料二，说明了。
鹤虱现在也是有部分的患者认为它有小毒的，这个也是因为不很明显，我们没有把它作为有毒，这个因为相对的，狭义的毒和广义的毒是相对的，这些不很重要的药我们没有把它保留。
榧子下面还有一个药，榧子，榧子也是作为一个了解药。它作为驱虫也是广谱的，绦虫、蛔虫，多种肠道寄生虫，也是可以使用。这个榧子驱虫的优点和缺点，和使君子一样，优点它易于服用，它把这个硬壳敲开，里面这个种子也是像吃核桃这一类的，比较可口的，有的人本身就把它作为一种有一定营养成分的这种干果来食用，它没有什么毒副反应，便于服用。
那么它不足的地方呢，也是作用比较缓和。有时候也是要用几天、用几次才有效果，作为驱绦虫量也是很大，而且往往作为辅助的药物。尽管它有一定的缓泻作用那也是不强的，也是仅仅作为一个参考，小的虫，比如说比较多的榧子驱蛔虫那可以不加驱虫的药，但治疗绦虫仍然是要加泻下的药，驱蛔虫它可以不加泻下的药，有一定的缓泻的作用。作为润肺止咳用得不多，知道有这么一个功效，了解就可以。所以这是榧子的问题。
最后这个芜荑不要求，这个驱虫现在还很难肯定。但是它也是一个发酵的制剂，消疳积，改善胃肠功能，是比较可靠的。所以这个是驱虫药的情况。主要的一些驱虫药只要用到了足够的量，比如说苦楝皮的驱蛔虫，槟榔的驱绦虫、驱蛔虫都应该是比较可靠的。但是到了足够的量，麻烦就出来了，都有毒副反应，严重的不良反应。比如说槟榔用来行气，用量最多用到15克，一般就是10克左右，但是驱虫呢，60克、120克，这个相差很大。
