很多人看到这幅画都觉得诡异，很超现实，不知到底为何意。其实了解了这幅画的创作背景，再结合画面就不难理解了。这幅画创作于南宋时期，而在宋元期，骷髅是一种常见的对于人的谐谑式隐喻，与现在大家对于骷髅的理解并不一样。通过画面上的货郎担子，很容易推出大骷髅就是指代货郎，其身后的妇人和小孩可能是他的妻子，所以这可能是一幅“傀儡戏艺人携妻带子到处奔波的艰辛生活写照”。
在这幅扇面册页的对幅有一幅字，是王玄真所题的黄公望的曲《醉中天》：”没半点皮和肉，有一担苦和愁。傀儡儿还将丝线抽，寻一个小样子把冤家逗。识破个羞那不羞？呆兀自五里已单堠。”字里行间也充分表现出傀儡戏艺人的艰辛，自身生活困苦，还要逗富贵人家笑。
