40年来，随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，糖尿病患病率从 1980 年的0.67%飙升至2013年的10.4%。
维生素和微量元素在2型糖尿病及其并发症的发生发展中有重要作用。在众多维生素和微量元素中，有些对糖尿病患者有益，有些对糖尿病患者有害，不能想补就补！只有针对性的补充才能达到最好的效果。
一、哪些维生素对糖尿病有利？
1、B族维生素：
B族维生素主要参与碳水化合物、脂肪、氨基酸、葡萄糖和酒精的代谢，维持中枢神经和外周神经系统功能。
B1：补充维生素B1有利于2型糖尿病患者血糖控制。
B12：长期应用二甲双胍容易引起维生素B12缺乏。长期使用二甲双胍者应定期监测维生素B12浓度，以预防和治疗维生素B12缺乏。维生素B12的推荐量（2.4 ug/d）不足以纠正二甲双胍相关维生素B12缺乏，建议增加其摄入。
烟酸：
对已确诊的糖尿病或代谢综合征患者则有利于调节血脂、降低血磷、改善小动脉血管舒张功能和血管顺应性。
α-硫辛酸：
可改善患者的神经传导速度及周围神经症状。
2、维生素D
低水平维生素D可能会增加糖尿病及相关并发症的发生。但是，目前尚无足够证据提示糖尿病或糖耐量异常患者应补充维生素D。
每日补充维生素D可能有助于糖尿病患者的血糖控制和/或改善胰岛素抵抗及胰岛功能。
我国2型糖尿病伴白蛋白尿患者维生素D水平较低，补充维生素D可降低尿白蛋白/肌酐比值。
特别提醒：
不建议长期大量补充维生素C、维生素E、胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂，其长期安全性仍待验证。
二、哪些微量元素对糖尿病有利？
1、铬
三价铬作为葡萄糖耐量因子的主要成分，参与体内糖脂代谢，增加胰岛素的效能。
铬缺乏症患者，可引起人体糖耐量降低和外周神经病变。对于铬缺乏的糖尿病或肥胖症患者，补铬可能降低HbA1c和空腹血糖。
特别提醒：
目前世界上还没有一款含铬的降糖药。
含铬的保健品很多，但六价铬是有毒的，只能用三价铬。食用富铬酵母比较安全，2-吡啶甲酸铬有致畸性，不推荐食用。
2、锌
锌是胰岛素的组成成分。锌缺乏与胰岛素分泌减少及组织对胰岛素产生抵抗有关。
每日补充9～266mg的锌可能降低糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白水平。
3、镁
镁可作用于胰岛素受体而改变胰岛素的敏感性。低镁血症与糖尿病控制不良及胰岛素抵抗有关。
研究发现，通过膳食补充镁可改变胰岛素的敏感性，预防或延缓2型糖尿病的发生。
蛋白质：乳清蛋白有助促进胰岛素分泌，改善糖代谢，并在短期内减轻体重。
碳水化合物：低 GI/GL 饮食有助于降低 2 型糖尿病前期人群的血糖和HbA1c 。
膳食纤维：多项随机对照研究显示，添加膳食纤维可延长糖尿病患者胃排空时间，延缓葡萄糖的消化与吸收，改善餐后血糖代谢和长期糖尿病控制]。
脂肪：糖尿病人膳食中宜增加富含ω-3 多不饱和脂肪酸的植物油。
如何全面补充糖尿病人所需的营养素
1、日常食物补充
在低糖和低脂肪的基础上，通过食物补充。
镁：通过食用富含镁的食物，如豆、绿叶蔬菜、干果补充。
锌：通过贝壳类海产品、红肉类、蛋类、豆类、燕麦、花生等补充。
铬：啤酒酵母和动物内脏中的铬以具有生物活动的糖耐量因子形式存在，吸收利用率。
维生素B1：含量丰富的食物有谷类、豆类及干果。动物内脏、瘦肉、禽蛋含量也较多。
维生素B12：主要来源动物性食物，肉类、动物内脏、鱼禽及蛋类，乳制品含量少。
额外营养补充
特E膳食纤维维生素营养强化固体饮料：
由中南大学博士团队研发的专利品牌。中南大学实验验证GI值低，适合糖尿病病人食用。
B族维生素是根据糖尿病病人所需要的比例所调配，而且富含锌、镁、铬等改善胰岛素功能的矿物元素，同时也含有丰富乳清蛋白、膳食纤维、ω-3 多不饱和脂肪酸等成分辅助控制血糖，营养全面，替代部分主食，简单方便。
特E的血糖生成指数只有31.3。因此可以改善餐后血糖较快升幅的情况。而且一袋特E的热卡也仅为30kcal。相当于1/9碗米饭，对于全天的血糖也有辅助改善的作用。对于腹型肥胖的2型糖尿病还有控制体重和腰围的功效。
参考文献：
中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)
中国2型糖尿病防治指南（2017）
