图2：国内常见选择性COX-2抑制剂基础信息
* IC50比值：COX-1 IC50/COX-2 IC50比值
一项8年真实世界研究纳入50732例使用NSAIDs的患者数据表明，艾瑞昔布不良风险发生率低于塞来昔布与依托考昔：
①在非高风险患者中艾瑞昔布胃肠道不良反应发生率最低（艾瑞昔布0.12%vs塞来昔布0.33%vs依托考昔0.46%）
②非高风险患者中心血管不良事件艾瑞昔布发生率更低（艾瑞昔布0.95%vs塞来昔布1.80%）
③新发高血压风险艾瑞昔布更低（艾瑞昔布2.32%vs塞来昔布3.14%）
第二类：其他NSAIDs
①布洛芬：来自埃及研究人员的观察报告称，17名经确诊或疑似COVID-19的患者在家中接受治疗并服用布洛芬或双氯芬酸，5天内从大多数早期症状（喉咙痛、干咳、轻度呼吸困难、发烧<38°C）中康复。
②吲哚美辛：体外研究表明，COVID-19期间可释放大量IL-6细胞因子，吲哚美辛对包括SARS-CoV在内的几种病毒具有抗病毒作用，并能够降低凝血酶诱导的IL-6的产生。值得注意的是，推测吲哚美辛还可以调节COVID-19患者的缓激肽效应，可能改善COVID-19引起的干咳或其他与缓激肽生物活性相关的症状。
③阿司匹林：低剂量阿司匹林可以不可逆地抑制COX-1酶。COX-1除了合成促炎前列腺素的关键酶，还产生促进血小板聚集的TxA2。因此，建议使用低剂量阿司匹林预防COVID-19，以对抗与该疾病相关的血栓栓塞风险，降低死亡率。
03 不同COVID-19疾病阶段的家庭抗炎治疗方案及抗炎药物推荐
针对不同COVID-19疾病阶段的家庭抗炎治疗方案以及抗炎药物的选择推荐，原文也给出了详细解答：
图3：不同COVID-19疾病阶段的家庭抗炎治疗方案
图4：针对成人COVID-19早期症状的抗炎药物建议
总结
本文针对如何治疗患有轻度至中度症状的COVID-19患者提出建议：首先从抗炎药开始。主要推荐的NSAIDs包括选择性COX-2抑制剂、吲哚美辛、布洛芬和阿司匹林。阿司匹林或布洛芬是选择性COX-2抑制剂的替代治疗，用于有明显的毒性或禁忌症的患者，NSAIDs治疗应持续3-4天，但如果症状持续且没有禁忌证，可延长至最多8-12天。
解读感悟
本篇文章描述SARS-CoV-2早期炎症过程的致病机制，并讨论使用NSAIDs的基本原理，针对不同的COVID-19疾病阶段的家庭抗炎治疗方案提出建议：居家治疗轻中度症状 COVID-19 ，从使用抗炎药开始；建议出现症状（发烧、咳嗽、喉咙痛或头痛）时开始使用NSAIDs，在NSAIDs中优先推荐选择性COX-2抑制剂。
艾瑞昔布是选择性COX-2抑制剂，在解热、镇痛、抗炎的同时，更能够兼顾患者的胃肠道及心血管安全性。推荐用于轻中症患者的剂量为：第一天200mg bid，后续100mg bid持续治疗，日最大剂量400mg。持续治疗3-4天，如症状持续至多服用12天。
来源：恒扬在线
参考文献
1.Perico N, et al. Lancet Infect Dis. 2022 Aug 25;23(1):e22–33.
2.Meng Qingjun,et al.Ann Palliat Med,2021,10: 2224-2237.
3.Chen XH, et al. Acta Pharmacol Sin. 2004 Jul;25(7):927-31.
4.Rao P, Knaus EE. J Pharm Pharm Sci. 2008 Sep 20;11(2):81s-110s.
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