图7. 左下肢与右上肢探查电极接反的心电图表现。
左下肢与右上肢探查电极接反的心电图表现：I导联为左上肢与左下肢之间的电位差，相当于正常心电图III导联的翻转；II导联为右上肢与左下肢之间的电位差，相当于正常心电图II导联的翻转；III导联为右上肢与左上肢之间的电位差，相当于正常心电图I导联的翻转；AVR导联相当于正常心电图的AVF导联；AVL导联不变；AVF导联相当于正常心电图的AVR导联。
这种电极错接的心电图可误判为下壁心肌梗死，以下表现可帮助判断：I导联、II导联与AVF导联P波倒置；AVR导联P波直立、QRS波群主波向上。
4. 左下肢电极接到左上肢、左上肢电极接到右上肢、右上肢电极接到左下肢的心电图表现
图8. 左下肢电极接到左上肢、左上肢电极接到右上肢、右上肢电极接到左下肢（三个电极依次逆时针旋转）的心电图表现。
左下肢电极接到左上肢、左上肢电极接到右上肢、右上肢电极接到左下肢（三个电极依次逆时针旋转）的心电图表现：I导联为右上肢与左下肢之间的电位差，相当于正常心电图II导联的翻转；II导联为左上肢与左下肢之间的电位差，相当于正常心电图III导联的翻转；III导联为左上肢与右上肢之间的电位差，相当于正常心电图的I导联；AVR导联相当于正常心电图的AVF导联；AVL导联相当于正常心电图的AVR导联；AVF导联相当于正常心电图的AVL导联。
这种电极错接的心电图可误判为高侧壁心肌梗死，以下表现可帮助判断：I导联、II导联与AVL导联P波倒置；AVR导联P波直立、QRS波群主波向上。
5. 左下肢电极接到右上肢、右上肢电极接到左上肢、左上肢电极接到左下肢的心电图表现
图9. 左下肢电极接到右上肢、右上肢电极接到左上肢、左上肢电极接到左下肢（三个电极依次顺时针旋转）的心电图表现。
左下肢电极接到右上肢、右上肢电极接到左上肢、左上肢电极接到左下肢（三个电极依次顺时针旋转）的心电图表现：I导联为左下肢与左上肢之间的电位差，相当于正常心电图的III导联；II导联为右上肢与左上肢之间的电位差，相当于正常心电图I导联的翻转；III导联为右上肢与左下肢之间的电位差，相当于正常心电图II导联的翻转；AVR导联相当于正常心电图的AVL导联；AVL导联相当于正常心电图的AVF导联；AVF导联相当于正常心电图的AVR导联。
这种电极错接的心电图在II、III、AVF导联均表现为起始Q波，容易误判为下壁心肌梗死。以下表现可帮助判断：II导联与AVF导联P波倒置；AVR导联P波直立、QRS波群主波向上。
图9的肢体导联电极错接方式在临床中应极少见，但笔者碰巧就遇到这样一位患者，因误诊为心肌梗死收入院。患者为33岁女性，因"发作性胸闷、胸部不适"在外院行心电图检查，因"下壁心肌梗死"不排除，来我院就诊。图10为患者在外院的心电图检查结果，图11为患者在我院门诊复查的心电图结果，图12为我们将患者肢体导联电极错接复制的外院心电图结果。
图10. 外院心电图：II、III、AVF导联呈QS波，提示下壁心肌梗死。
