图11. 患者在我院门诊的心电图检查结果：各导联QRS波群形态正常，与外院心电图截然不同。
结合患者为年轻女性，症状不典型，考虑外院异常心电图为肢体导联错接导致。另外患者心电图II、III、AVF导联P波倒置，AVR导联P波直立，与患者Hotter中房性早搏的P′波相同，考虑患者存在阵发性房性心律。
图12. 将左下肢电极接到右上肢、右上肢电极接到左上肢、左上肢电极接到左下肢，复制出外院的异常心电图。
二. 讨论分析
心电图机的操作虽简单，但即使非常熟练的医师在操作过程中也难免出错，临床中最常见的是左右上肢电极反接，这种错接的心电图有经验的医师很容易判断，但一些复杂的电极错接情况仍时有发生，上下肢混合错接时，有时不易判断，可能造成误诊。
对于肢体导联电极是否错接，我们主要依据I、II、AVF、AVR导联的P波方向、II导联的P波及R波振幅，以及AVR导联的QRS波群主波方向进行判断。"II＝I＋III"规则指II导联心电波形振幅等于I导联与III导联心电波形振幅的代数和，为一物理学规律，不受基础节律、心电图波群及起搏等心电学因素的影响[1]。在此我们发现，"II＝I＋III"规则亦不受肢体导联电极位置的影响，即四个肢体导联电极位置随意放置，均符合"II＝I＋III"规则，故"II＝I＋III"规则不能用来判断电极是否错接。
三. 总结
我们将上面的内容以表格形式进行总结，见下表。
