但近日，广州一位年轻女子小林因为减肥长期不吃主食，一年只来两次例假几乎“闭经”，还反复“上火”、口腔溃疡、便秘。广州中医药大学第一附属医院内分泌科主治医师方志辉表示，月经不调的根本原因是内分泌问题。当年轻女性长期不吃面食和米饭主食，又不以粗粮替代的话，可能导致月经紊乱、闭经甚至不孕。
图文无关。南都记者 方光明摄
广州一年轻女子长期不吃主食
一年只来两次例假几乎“闭经”
近日，广州中医药大学第一附属医院内分泌科接诊一位“精神很差”的年轻患者。患者小林在去年7月份，曾因肥胖、血糖高到上述医院就诊，医生建议她减肥，科学控制碳水化合物的摄入。
为了尽快瘦身，小林用含少量碳水化合物的代餐替换主食，但因代餐口味不好，后面她干脆连代餐也不吃，每天只吃肉和蔬菜。3个月后，小林成功将体重减到正常范围，血糖也控制很好，然而新的问题出现了：月经数月没来，还反复“上火”、口腔溃疡、便秘。
因为中药调理迟迟不见效，心急的小林来到医院复诊。据方医生描述，当时小林气色特别差，说话提不起精神，经常抱怨便秘，而且自从不吃主食后，一年才来两次例假，每次月经量特别少，几乎等于“闭经”。在方志辉医师提醒下，小林适当摄入碳水化合物，包括米饭、面条、馒头等，随后便秘明显缓解，例假也正常起来。
碳水化合物是人体三大必需营养素。新华社照片
不吃主食会影响例假？方志辉医师表示，月经不调的根本原因是内分泌问题。当年轻女性长期不吃面食和米饭主食，而又不以粗粮替代的话，身体会将节省的营养物质供应给更重要的器官如心脏、肺脏等。下丘脑--垂体-卵巢这条生殖内分泌轴便会受到能量不足的影响，进而导致月经紊乱甚至闭经。继续发展下去，不吃主食就可能会导致不孕。
医生：长期节食胃容量会变小
“近几年来，因为盲目减肥导致的内分泌失调问题较为普遍，以年轻女性群体为主，虽然体重减下来，但是整个人的精神很差，有些人还出现便秘、口腔溃疡等情况。”方志辉医师表示。
近几年，在娱乐圈明星减肥经验分享、社交媒体博主减肥帖和一些健身教练吹捧下，不吃主食似乎成为一条减肥“金标准”。
10月20日，南都记者在小红书上搜索“不吃米饭”，弹出15万篇相关笔记，大量减肥分享帖提到，减肥期间不吃米饭效果好。同时也有不少女性网友提醒不吃米饭的危害，包括掉发、不来例假、脸色蜡黄没精神等。
长期不吃米饭会怎样？方志辉医师表示，不吃主食的方法本身是不科学的，由于没有碳水化合物的摄入，脂肪的摄入也不足，会导致能量供应不足，可能会出现神疲倦怠的情况。长期节食，胃容量会变小，造成以后想吃多也吃不下的情况，长期的极低碳水饮食还会影响脂质代谢。
“其实很多人都有误区，我们现在讲的低碳饮食不是无碳饮食。我们将碳水化合物摄入量低于每日卡路里45%的饮食称为低碳饮食，如果低于26%，则称为极低碳水饮食。”
据悉，低碳饮食模式，即将碳水化合物减少到总卡路里的26%-45%(2000卡路里饮食的225g/天)。在减少碳水化合物摄入的同时，为了保证足够的热量，得适当提高脂肪的摄入。
不吃米饭对皮肤好？
医生：不吃主食但喝大量奶茶，皮肤还是会变差
都说低糖对皮肤好，那么普通人不吃或少吃米饭，也能有好皮肤？
方志辉医师曾接到一个中年肥胖男性患者，半年从260斤减到160斤，堪称减肥成功案例。据他描述，当事人谢先生是一位40多岁的广东个体户，因为长期暴饮暴食、熬夜吃夜宵，缺乏运动，被诊断出重度糖尿病，皮肤坑坑洼洼。
在方医生建议下，谢先生科学控制碳水化合物摄入量，米饭从原来一顿两碗变成一碗，一天只吃三餐不加餐，早期用胰岛素、降糖药，三个月后停药，配合饮食控制，体重得以逐步下降，过了大半年，基本稳定在160斤左右。两年多来，谢先生再没有使用过任何降糖药。
谢先生表示，现在他感觉自己的精神状态特别好，身体很轻松，也不像以前那样容易感冒生病，皮肤也慢慢变好了。
方志辉医师表示，低糖对皮肤确实有好处，但是这个“低糖”是相对而言的，不管是米饭、面条还是奶茶、蛋糕，只要摄入过多糖分就容易引起皮肤问题。“不吃主食但喝大量奶茶，皮肤还是会变差。所以如果只摄入我们必需的量，那是没问题的，不提倡不吃主食。”
采写：南都记者 杨丽云 通讯员 刘庆钧
