说到癌症遗传，有个例子非常值得一提。
2013年，好莱坞女星安吉丽娜•朱莉自曝接受了双乳切除手术，以降低患癌风险。她的母亲与乳腺癌搏斗十余年后，于56岁时离世。
朱莉称：“我自身携带一个‘错误’的基因——BRCA1，这让我有87%的几率患乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。”
如果家族中有人患癌，我们能有多大的概率会遗传？又该如何提前发现并加以避免？
《生命时报》采访权威专家，为你揭开癌症遗传的真相。
受访专家
南方医科大学肿瘤学国家二级教授 罗荣城
中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任 张凯
约10%的癌症与遗传有关
简单来说，癌症是由于一组或多组基因突变导致的细胞功能异常，形成了快速、无限制生长的恶性肿瘤。
癌症本质上是一种基因病，所以癌症确实存在遗传的可能性。
但癌症主要还是一种可以预防的后天性疾病。在所有癌症中，存在明显遗传倾向的仅占5%~10%。
- 如果家族中有遗传性致癌突变，多个家庭成员通常会患上同一癌症。这类癌症被称为家族性或遗传性癌症。
- 其余90%的癌症由后天发生的突变引起，这些突变由衰老、吸烟、辐射等因素所致。
需要提醒的是，癌症的遗传存在不确定性，家族成员不一定都会患癌。因为大多数癌症是遗传因素与心理因素、饮食因素及生活习惯等相互作用的结果。
如果家族中有1人患癌，不必谈癌色变；如果直系亲属（即父母、亲兄弟姐妹、子女等）中2~3人患同一种癌症，则可高度怀疑有家族性患癌的倾向。
哪些癌症容易遗传给下一代？
目前，很多癌症的病因还不明确，具有明显遗传倾向性的癌症及筛查方法包括：
1
乳腺癌
普通女性一生中患卵巢癌的风险为1%左右，而BRCA1、BRCA2基因突变携带者的风险为23%~54%。
有乳腺癌家族史的人，建议40岁前进行筛查，绝经前以超声为主，绝经后女性以超声加钼靶为主；筛查间隔时间为0.5~1年。
2
卵巢癌
约20%~25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。
BRCA突变基因携带者，推荐从30~35岁起开始定期做盆腔检查、血CA125（肿瘤标志物）和经阴道超声的联合筛查。
3
结直肠癌
家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。
有结直肠癌家族史的人，建议从40岁甚至更早开始进行预防性筛查。
推荐的方式是结肠镜检查或便潜血检查，便潜血检查最好每年做1~2次；同时要比普通人更重视饮食健康，少吃高盐油腻食物。
4
胃癌
在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占10%。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2~3倍。
40岁以上、且是胃癌患者的直系亲属，应该尽早并定期做胃镜筛查。
5
肺癌
调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为58.3%。
预防肺癌的首要一步是戒烟、避免油烟暴露，其次是早期筛查。
真正有效的早期筛查方法是CT检查。肺癌筛查所用的低剂量CT扫描，对患者健康没有影响（孕妇、儿童选择CT时应遵医嘱，谨慎选择）。
6
子宫内膜癌
在所有子宫内膜癌患者中，约5%是由遗传性因素导致的，这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。
更年期、绝经期是子宫内膜癌的高发时期，一旦出现阴道不规则流血、血性白带等症状，应及早去医院就诊。
7
胰腺癌
胰腺癌的发病，有家族史者是无家族史者的3~13倍。家族中有1人发病，其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍。
有家族史者的人，腹部增强CT和肿瘤标记物（尤其是CA199）的检查不可少；如影像学有异常，要密切随访，必要时加做超声内镜。
8
前列腺癌
如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。
45岁以上、有前列腺癌家族史的男性要定期筛查，如直肠指诊和PSA检查。
有家族史，如何防癌？
如果家族中有人患癌，要想判断自身患癌风险是否高，要看3个方面，即“多发、少见、年轻”。
- 多发，指近亲中一人患有多种癌症，或多个近亲患癌症；
- 少见，指近亲患有非常少见的癌症，比如家族中的男性患了乳腺癌；
- 年轻，指亲属患癌年龄很年轻，如30岁以下。
有这些情况的人，应查一查自己的遗传背景，考虑做遗传突变检测，及早发现风险。
注重早期筛查
癌症是一种慢性病，从发病到晚期一般需要5~20年。
有家族病史的人，可以向医生咨询家族癌症遗传的相关特征，定期筛查，最好每年1~2次。
减少致癌因素
癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用，权威医学杂志《自然》上的一项研究显示，70%~90%的癌症源于后两者。
有癌症家族史的人群，要注意减少对化学致癌物的接触，降低易感基因发生癌变的风险，常见的化学致癌物有霉变食品中的黄曲霉菌，石油和熏烤类食物中可能含有的多环芳烃，腌肉和腌菜中的亚硝酸盐等。
坚持健康生活方式
坚持健康生活方式，增强免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、规律运动，保持合理体重，改掉作息不规律、吸烟饮酒等不良生活习惯。▲
本期编辑：郑荣华
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