1、哪些人群需要进行食管癌早期筛查？
根据我国食管癌的流行病学特点，符合以下条件第1条和第2-6条中任意一条者，都应该进行食管癌的早期筛查：
●年龄在40岁以上（40岁为食管癌筛查的起始年龄）；
●出生或长期居住在河南省、河北省和山西省等食管癌的高发区；
●有相关上消化道症状；
●直系亲属有食管癌病史；
●患有食管癌癌前病变者；
●存在喜食热烫饮食、长期吸烟、大量饮酒等食管癌的高危因素。
2、食管癌的筛查方法包括哪些？
细胞采集活检和内镜染色组织活检确诊，是目前食管癌精准筛查和早期诊断的方法。通过活检采集组织标本进行肿瘤组织病理学、免疫组化等方面的检查，可以明确癌细胞的来源、类型、分化程度和病理分期。内镜下食管癌的精查是确诊食管癌的主要方法和金标准。
食管癌筛查的初级方案
食管癌筛查的初级方案是以影像学、细胞学初筛与内镜活检确诊相结合的方案，影像学检查包括X线食管钡剂或钡气双重对比造影。细胞学初筛主要为食管拉网脱落细胞学检查，可以检查出早期食管癌，此法简单、有效、实用，但是漏诊率较高，目前应用较少，主要用于高发地区的普查。
内镜筛查方案
内镜筛查方案是食管癌筛查的最佳方案，通常以普通白光内镜检查为基础，广泛使用的常规检查和活检方法是筛查和诊断早期癌的最基本技术。但是，内镜筛查是用肉眼对形态进行判断和直接活检的准确性有一定的局限，且与操作者的技术水平有关，偶尔会出现癌前病变及食管早期癌的漏诊。
碘染色法
碘液染色法是一种黏膜染色法，诊断食管癌和重度不典型增生的准确率可超过95%。《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识》指出：内镜筛查结合放大、食管黏膜碘染色、指示性活检是诊断早期食管癌和癌前病变的金标准，是目前我国现阶段最适用且有效的筛查方法。
对于筛查发现的低级别上皮内瘤变（轻度、中度异型增生）的患者，建议每2-3年随访一次。但是如果病变部位直径＞1cm或者同时存在多种食管癌的危险因素，则建议每年进行一次筛查；重度异型增生，应按照标准要求进行镜下治疗，同时建议每年进行一次随访。
八、良好的情绪是战胜疾病的重要保障
在世界范围内，食管癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康，使生活质量下降。我国食管癌发病率和死亡率均居世界首位。对于食管癌患者来说，焦虑和抑郁情绪是一种十分常见的共患病，也是食管癌的独立危险因素。一方面，由于疾病的影响导致食管癌患者出现焦虑、抑郁等情绪；另一方面，这种焦虑、抑郁等负性情绪反过来会影响患者的生活质量和食管癌的预后及转归。
对于出现焦虑、抑郁情绪的食管癌患者，可以采用药物治疗与非药物干预相结合的综合治疗方法，例如药物治疗联合心理干预治疗比单一药物治疗或心理治疗效果更好。根据患者不同情况，针对性地采取个性化治疗方案，更有利患者病情的恢复。
尽管全球一半以上的食管癌患者都集中在中国，但是食管癌也是一种可以预防的癌症，祛除食管癌的高危因素，高危人群进行合理筛查可以有效地降低罹患食管癌的风险。
作者：张静
文字审核：柏双玲
科学性审核：刘正新 北京朝阳医院消化内科主任医师
本文来自：中国数字科技馆
