喝川黄连有什么副作用

近些年，在医院中接触部分糖尿病患者，盲目使用黄连素代替西药口服药或胰岛素降糖，轻者延误治疗，重者导致糖尿病并发症进展，危害不小。黄连素到底能不能降糖？能降到什么程度？本文以科学严谨的态度，探讨此问题，希望各位糖尿病患者能正确认识黄连素降糖。

黄连素又称盐酸小檗碱，外文名“berberine“，是从中药黄连中提取得到的。我们常吃的黄连素片、盐酸小檗碱片，就是黄连素外包一层糖衣制成的，之所以外包糖衣，是因其味道极苦，直接口服刺激胃肠道，容易引发恶心、呕吐。

从目前的“中国知网检”索情况来看，黄连素的集中研究是从1990年开始的。黄连素的提取、治疗疾病的范围和效果研究，都是从1990年开始逐渐增多的（1-3）。虽然黄连的应用有几千年历史，但黄连素还是很“年轻”的，其对人体的各种治疗效果、机制，仍处于不断探索中。打个比方，与屠呦呦先生的“青蒿素”相比，“青蒿素”对疟疾的作用机理已经非常明确，称得上是发育完全的成年人，而黄连素降糖的作用机理仍在探索中，顶多是个初中生。

中国知网的检索结果

PS：“中国知网”是我国最权威的科学文献库，医学院、科研院的研究生、教授、各种专家的研究成果，若想取得公认，必须发表文章并收录于此库，此文献库可以说是国内最严谨的科学文章出处。

黄连素本是治疗胃肠炎的常用药，具有很好的抗炎效果，而将其应用于糖尿病患者、探讨其降糖效果的最早可见文献，是1988年的《黄连素治疗Ⅱ型糖尿病60例疗效观察及实验研究》（4）。之后黄连素治疗糖尿病的动物研究（养一些小动物，制作糖尿病模型，然后用黄连素治疗，观察血糖变化）、临床观察（将黄连素用于糖尿病患者，观察血糖变化）才大量增多，并取得一定进步。

首先要明确，“能降糖”与“能降多少糖”是截然不同的两个概念。少吃饭、多运动能降糖，吃拜糖苹、盐酸二甲双胍能降糖，打胰岛素也能降糖，其区别在于：能降多少？有没有达到血糖控制目标？一个空腹血糖6-8mmol/L，餐后血糖8-9mmol/L，糖化血红蛋白6-7%的患者，通过运动、饮食就可以控制血糖于满意范围，但一个空腹血糖9-10mmol/L，餐后血糖10-12mmol/L,糖化血红蛋白7%以上的患者，就不能单纯饮食运动治疗，还必须加用口服药，甚至打胰岛素控制血糖，才有治疗意义。所以，任何不分析患者血糖水平，仅仅说“吃黄连素就能将血糖降到正常”的说法，都是不严谨、不科学的。而患者如果不从自身病情出发，以偏概全地寻求糖尿病“偏方”“特效药”，亦是对自己健康的不负责任。

明确了以上概念，黄连素能降糖么？这里要先说一个“荟萃分析”（又叫Meta分析）的概念。同一个药物，医生A观察了40例患者的治疗效果，得出结论“此药80%有效”;医生B观察了50例，得出结论“此药50%有效”，还有医生C观察了100例，得出结论“此药30%有效”。那么到底哪个结论可靠呢？统计学上采用“荟萃分析”的方法将所有结论综合，得出最终结论。可见，“荟萃分析”结论比任何专家的结论都更可信，因为它是综合了全部专家研究的最终成果。

从Pubmed检索“berberine”（黄连素的国际名称）的荟萃研究可知，最新的2015年、2012年的两篇文章（5,6），均明确指出“黄连素的降糖效果优于饮食、运动控制血糖，但并不比西药好“，甚至2012年的文章中则明确提出“黄连素的降糖效果也就跟饮食、运动控制血糖差不多”。而考虑到这些研究参考的临床试验均质量不高（也就是结论可信度欠佳），以上结论还要打个折扣。

另外，从临床治疗疾病的金标准，即各种糖尿病治疗指南出发，也没有任何推荐用“黄连素”代替西药治疗糖尿病的说法。所以，盲目地单独使用黄连素降糖是没有科学依据和极其危险的。而一些“服用黄连素根治糖尿病”的夸张说法，更是毫无根据。

PS:“Pubmed”是国际医学科学文献参考库的搜索引擎，收录了全球的研究生、教授、各种专家发表的用英文撰写的医学科研文章，是世界医学研究的总库。

在上述研究中也发现，在糖尿病的饮食运动治疗或西药治疗基础上，加用黄连素是有一定强化降糖效果的，这也是很多患者感到“黄连素”有效的原因所在。但问题是既然我们能通过调整经过更大型研究得出的、更为安全有效的一线降糖药的剂量，来满意地控制血糖，那为什么还要加用尚在研究阶段、效果也并不十分突出、且不除外有其他副作用的黄连素呢？与其如此，我倒认为找正规中医根据患者个体的病情，辨证处方，从而整体调理糖尿病患者脏腑功能、改善自我不适感觉、延缓并发症进展更为实际。

综上所述，黄连素降糖的疗效仍在研究、探讨之中，其具有较弱的降糖效果，与西药联用有一定增效作用，但尚不能单纯依靠黄连素治疗糖尿病。在坚持西药降糖同时，定期服用辨证论治基础上的中药汤药整体调理，较单独服用黄连素，意义更大。

我们也要看到，黄连素对糖尿病的治疗是有一定效果的，越来越多的研究不断深入，我们要进一步明确其作用机制，深入探讨不同剂量黄连素对血糖的影响。我相信有朝一日，黄连素定能借助现代中医中药研究手段，更好地服务糖尿病患者。但在此之前，唯有等待。

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参考文献

1汤洪，刘利军. 液膜法从川黄连中提取黄连素的研究. 宁夏大学学报(自然科学版), 38-41 (1990).

2闻雅芝. 工业提取黄连素工艺选择. 佳木斯医学院学报, 31-32 (1990).

3杨立新, 闫西艴, 王民宪, 张大明，冯华. 黄连素治疗高血压病53例疗效观察. 临床荟萃, 454 (1990).

4倪艳霞，等. 黄连素治疗Ⅱ型糖尿病60例疗效观察及实验研究. 中西医结合杂志, 711-713 707 (1988).

5Dong, H., Wang, N., Zhao, L.and Lu, F. Berberine in the treatment of type 2 diabetes mellitus: a systemic review and meta-analysis. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM 2012, 591654, doi:10.1155/2012/591654 (2012).

6Lan, J. et al. Meta-analysis of the effect and safety of berberine in the treatment of type 2 diabetes mellitus, hyperlipemia and hypertension. Journal of ethnopharmacology 161, 69-81, doi:10.1016/j.jep.2014.09.049 (2015).