目前最可靠的诊断手段（胃镜 粘膜活检），
必要时0.5%美兰喷洒着色——95%确诊率,尤以早期胃癌，X线易漏诊小于1cm—小胃癌，小于0.5cm—微小胃癌，由于纤维内镜技术的发展和普遍应用，早期胃癌的诊断率有了明显提高。
胃镜检查直观准确，可发现微小胃黏膜病变，有资料表明胃镜检查与活检联合应用诊断胃癌的敏感性、特异性及准确性分别可达93.8%、99.6%及97.4%。
日本在胃癌的早期发现方面居世界领先地位，这与广泛应用胃镜检查有关，近年来，除普通纤维胃镜的性能得以提高外，电子胃镜、超声胃镜、色素胃镜及放大型胃镜亦已逐步进入临床。气
钡双重造影、压迫法、低张造影术等，准确率近80%。通过对胃的形态、粘膜变化、蠕动情况及排空时间的观察确立诊断，痛苦较小。
持续性大便隐血检验阳性，对胃癌的诊断有参考价值，可以为发现胃癌提供线索，大便隐血试验在早期表浅型胃癌的阳性率可达20%，随着病程的进展其阳性率可达80%以上，其中以胃体癌的阳性率最高，贲门癌次之。
胃癌具有肿瘤相关性抗原，应用单抗可以检测这些相关抗原，血清CEA测定：胃癌阳性率40~60％。
积极普查胃癌，早发现早诊治，可以减少胃癌的死亡率。低血清胃蛋白酶原反映胃萎缩程度，可作为检出胃癌高危人群的标志物。
胃癌阳性家族史是一个重要的危险因素，建议尽早前往大的肿瘤医院就诊。高危人群每两年做一次胃癌筛查。对癌前疾病进行必要的治疗。
按国家治疗指南根除Hp感染，治疗萎缩性胃炎，以及较大的腺瘤型胃息肉可有效预防癌前病变。
分期与胃壁浸润深度以及淋巴结有无转移有关。
早期：局限且深度不超过粘膜下层的胃癌；
中期：一般指局部进展期，通过手术可以治愈；
晚期：已侵入浆膜层或浆膜层外组织的胃癌，常有远处转移。胃癌的生存预后胃癌的分期与其预后密切相关。
早期胃癌只累及粘膜层者预后佳，术后5年生存率可达95%以上；
如已累及粘膜下层，预后稍差，5年生存率约80%；
中期胃癌如果没有淋巴结转移，术后5年生存率仍可达60~70%。
晚期胃癌：一般低于30%。
胃癌如何治疗?
胃癌的治疗多采用综合治疗的方式，包括手术治疗、化疗、放疗等。
常用5年生存率来衡量治疗效果，指给定时间点上，某个患者群体中健在人数的比例。
手术是目前唯一可能根治胃癌的治疗手段，早期胃癌手术更佳，5年生存率达90%以上。
包括内镜下治疗、外科手术治疗、腔镜治疗等。
化疗即用化学药物治疗，在手术前后辅助治疗，可提高手术切除率以及减少癌症的复发和转移，更好的治愈疾病。
放疗即放射治疗，为通过放射性治疗肿瘤的方法，对于局部进展期胃癌，术前或术后放疗可降低复发率。
