老张不久前查出胃癌,经过手术根治后,医生说“发现得很及时,不用化疗了,接下来定期复查就行了”。
他还是有一些惴惴不安,总想着“得了这么大个病,一个手术就结束了?”
其实,“定期复查”才是医生想要强调的点。
一、为什么胃癌患者要重视“术后随访”
根治性手术是目前唯一能彻底治愈早期及进展期胃癌的确切手段。
但是,由于胃癌手术的复杂性等特点,手术结束后仍然要进行“术后随访”,及时了解复发转移及术后并发症情况。
1.胃癌手术的复杂性
胃本身是极为重要的消化器官,周围分布多个脏器、血管、神经等,可以想象手术的难度极大,加上有些进展期胃癌还要进行淋巴结清扫(会带来较大的创伤)、术后还要进行消化道重建(就是把剩下的胃和食管或者肠子连起来)等。
如此复杂的手术难免会带来严重的并发症。比如胃食管返流、胆汁反流、残胃炎、倾倒综合征、营养不良等,严重影响日常生活,甚至比胃癌本身还难受……
2.胃癌术后复发转移概率高
从时间上看:早期胃癌根治术后3年内约40%发生复发转移率为40%,5年内约23%发生复发转移率为23%;进展期胃癌根治术后3年内约66%发生复发转移率约66%,5年内发生复发转移的概率达69.4%。
从复发转移的类型来看:以手术吻合口和区域淋巴结为主的局部复发(19.3-34%)、肝转移(30%-43%)、腹膜转移(30%-60%)以及远处转移(肺、骨、卵巢等,发生率为24.3%-43%)。
尽早发现复发转移、为进一步治疗奠定基础,积极治疗并发症、保证患者生活质量,就是我们做好“术后随访”的主要目的。