3.血清肿瘤标记物检查：
主要包括癌胚抗原（CEA）、胃癌抗原（CA724）、糖类抗原（CA199）、糖基抗原（CA125）等指标。
·有研究显示胃癌抗原（CA724）、糖类抗原（CA199）是胃癌术后预测复发转移的首选指标。
·癌胚抗原（CEA）则对胃癌术后腹膜转移具有监测作用。
·糖类抗原（CA199）被认为是胃癌肝转移的检查指标。
单独使用CA724、CEA、CA199、CA125检查胃癌复发转移的灵敏度分别为16.4%、31.4%、16.1%、6.0%，而联合应用后灵敏度可达85%以上。
研究还发现，血清肿瘤标记物的升高往往早于肿瘤复发转移灶引起的症状，有助于发现没有出现明显症状的病灶。
4.影像学检查：
包括超声、消化道造影、腹部平扫CT/MRI、腹部增强CT/MRI、PET-CT等。
超声及消化道造影检查因其特异性不高，一般不作为常规复查项目进行。
·CT检查：
由于根治术后局部解剖结构发生改变，导致其对于局部复发的诊断价值有限。特别是对于无症状的胃癌局部复发、淋巴结转移的敏感性及特异性都不高。
研究显示，CT如果以胃壁增厚2cm为标准诊断，敏感性为50%，特异性为88%，当胃壁增厚1cm时，敏感性为100%，但特异性降至36%。而且，CT对于淋巴结转移的特异性也只有34%-50%。
但对于远处转移有一定的诊断价值，对于肝、腹膜等转移灶的敏感性高（分别达到90%和86.6%），故仍可作为一种可靠的检查手段。
·MRI检查：
价格较高且敏感性、特异性与CT差别不大，所以在随访阶段临床使用较少。
·PET-CT：
苏州大学附属第一医院在2015年曾报道过PET-CT在胃癌术后复发转移的检测价值，结果显示：在对50例胃癌术后患者的随访中，29例发生了复发转移，其中17例无任何复发症状，复发病例PET-CT的敏感性为89.7%，特异性为85.7%。
但由于纳入的病例较少，不足以说明PET-CT在监测胃癌术后复发转移的优势。而且，PET-CT价格昂贵，不适合作为普通人随访使用。
5.胃镜检查：
是明确局部复发最有效的检查手段，特别是对早期胃癌内镜下粘膜切除/剥离术后的患者。
6.术后并发症的随访：
包括BMI（体重指数）、胃排空试验、维生素B12水平、胆汁反流情况等。
目的是为了了解患者术后的营养状况。
良好的营养状态是保证患者生活质量的前提，同时当出现营养状态变差时，可能提示疾病复发转移或并发症持续存在。
总结
综上所述，在胃癌根治术后的随访时，需要在门诊进行病史、症状的描述、体格检查，按随访间期抽血检查血常规、血生化、血清肿瘤标记物（CEA、CA724、CA199、CA125）和CT检查，胃镜检查以术后一年1次，此后为每3-5年1次进行随访。
胃癌并不可怕，可怕的是我们不能正确地认识它和对待它。保持良好的心态、积极地配合医生、正确的随访，相信我们一定能战胜疾病、重获健康！
