导语
事件回顾：
和家人吵架后，一股气闷在心里，卜先生吞下30克生附片，昏迷在家。家人发现后将其送至长沙市中医医院（长沙市第八医院）。2月21日，卜先生已逐渐转好。
卜先生今年37岁，在长沙县一家药店上班，有一定药理常识，知道未经处理的生附片毒性大。因和家人吵架，他赌气服用了30克生附片。该院药剂科副主任谭文介绍，“附片又称附子，属于温里药，具有一定的散寒、止痛作用，通常被用于治疗风湿。未经处理的生附片毒性大，不可服用，一般只能外用。”他表示，附子中毒将导致患者心律失常，严重的可引起呼吸循环衰竭、心脏骤停而危及生命。
从上面的案例中，拎出“生附片中毒”，那小编就来谈一谈了，其实，生附片、白附片都是附子。大家都知道附子、白附子有毒，因药名相近，附子、白附子及其别名或习称常易混淆不清，从而导致某些药材供应商供货、药剂人员收货和临床医师用药张冠李戴，傻傻分不清，影响治疗效果。为此，我们有必要将这些药材和品名界定清楚，确保用药安全和有效。下面就来捋一捋这些“附”的区别。
白附子≠附子
白附子
又称禹白附、关白附。有毒。
来源
天南星科独角莲的块茎，是法定的药名，习称禹白附。《中国药典》所指的白附子，系天南星科多年生草本植物独角莲的块茎。
①禹白附：因产于河南的禹州，故又称禹白附。其表面类白色或淡黄色，内部类白色；
②关白附：另外有部分地区，如上海习用的白附子，为毛莨科多年生草本植物黄花乌头的块根，因其主产于东北，故又称关白附，其表面棕褐色，内部类白色。
上海习称禹白附为鸡心白附，称关白附为竹节白附。
功效
祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛。
主治
用于中风痰壅，口眼唱斜，语言謇涩，惊风癫痫，破伤风，痰厥头痛，偏正头痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。
用法用量
3～6g。研末服，0.5～1克。内服宜炮制后用。外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处。
禁忌
孕妇慎用；生品内服宜慎。血虚生风、内热生惊及孕妇禁服。
附子（泥附子、生附片）
又称盐附子、黑顺片／黑附片、白附片／明附片、附片、淡附片、炮附片/熟附片/熟附子。有毒。
来源
毛茛科植物乌头（栽培品）的旁生块根（子根）。夏至至小暑间挖取附于母根旁的子根，洗净泥土，称为泥附子，有毒，需加工后以供药用，按大小和炮制方法不同分别加工：可分为盐附子、黑顺片、白附片、淡附片和炮附片。
①盐附子：选取较大的泥附子洗净泥土，浸入盐卤和食盐的混合液中，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾的时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒，并体质变硬为止
②黑顺片：选取中等大小的泥附子，洗净后浸入盐卤水液中数日，并与盐卤水同煮沸，捞出，水漂，切成厚片，再浸入稀盐卤水液中，并加入黄糖及菜油制成的调色剂，使附片染成浓茶色，用水漂冼至口尝无麻辣感时，取出蒸熟，烘至半干，再晒干。
③白附片：选取较小的泥附子，洗净后浸入盐卤水液中数日，并与盐卤水同煮至透心为度，捞出，剥去外皮，纵切成薄片，用水漂洗至口尝无辣感时，取出蒸熟，晒至半干，以硫黄熏后，晒干。
④炮制
淡附片：取盐附子，用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂净，置锅内与甘草、黑豆加水同煮透，至切开后口尝稍有麻辣感为度，取出，去甘草、黑豆，刮去皮，切为两瓣，置锅内加水煮约2小时，取出，晒晾，反复闷润数次，润透后切片，晒干。（每盐附子100斤，用甘草5斤，黑豆10斤）
炮附片：取盐附子洗净，清水浸泡一夜，除去皮脐，切片，再加水泡至口尝稍有麻竦感为度，取出，用姜汤浸1～3天，然后蒸熟，再焙至七成干，倒入锅内用武火急炒至烟起，微鼓裂为度，取出放凉。
功效
治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。
主治
回阳救逆，补火助阳，散寒除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。
（1）回阳救逆：有较强之回阳作用。用于畏寒、肢冷、脉微欲绝之虚脱，常配伍人参，或干姜、甘草）。
（2）补益阳气：附子辛热，其性走而不守，能通行十二经，故凡阳气不足之证均可用之，尤能补益肾阳。补肾阳常配肉桂。
（3）祛寒止痛：本品大热，祛寒力强，故能治寒邪内侵之胃腹疼痛、泄泻，以及寒湿阻络之痹痛。治督脉为病，脊强而厥。
用法用量
内服：煎汤，3~9g（炮制品），回阳救逆可用18~30g；或入丸、散。
外用：适量，研末调敷，或切成薄片盖在患处或穴位上，用艾炷炙之。内服宜制用，宜久煎；外用多用生品。
禁忌
阴虚阳盛，真热假寒及孕妇均禁服。
综上所述，白附子与附子并不是一家，因科属不同，作用也不一样，这是医师开处方时要注意区分的。毒性附子的毒性更强于白附子。
中毒症状
口腔灼热，发麻（从指头开始渐达全身），流涎，恶心，可能呕吐，疲倦，呼吸困难，瞳孔散大，脉搏不规则（弱而缓），皮肤冷而粘，面色发白，可能突然死亡。
解救方法
1～2％鞣酸洗胃，酌情给予催吐剂；服活性炭（混于水中服下）；静脉注射葡萄糖盐水；对症治疗；及时使用尼可刹米等兴奋剂；注意保温；必要时给氧或进行人工呼吸；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品。
作者：伊靖
来源：红杏e生
