八、盆腔MR检查
（一）适应症
1.膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。
2.骨盆及盆腔脏器损伤。
（二）临床应用价值
1.MRI能够直接获得矢状位、冠状位及其它方位的图像，有利于盆腔病变的定位、定量、定性诊断，特别适用于生育期妇女。
2.可准确观察膀胱、输尿管、前列腺、精囊、子宫及其附件的病变情况，判断肿瘤的侵犯范围、与周围组织结构的关系。
3.了解原发性肿瘤的形态学变化及其扩散、转移、浸润范围，确定肿瘤的分期，为治疗方案的制定提供客观依据。
4.随访观察疾病的动态变化、疗效及复发情况。
5.对手术后并发症（如新鲜出血肿与陈旧性血肿的鉴别，脓肿的鉴别等）的诊断，MRI优于其他方法。
（三）注意要点
1.螺旋CT的空间分辨率优于MRI，某些盆腔疾病可酌情选择螺旋CT扫描。
2.检查前，嘱病人适量饮水以充盈膀胱，增加膀胱与邻近组织结构的自然对比；MR检查时间较长，不宜使膀胱过度充盈，过度充盈可导致病人不适、躁动，影响图像质量。
3.带金属避孕环者，不适用MR检查。
九、肾脏MR检查
（一）适应症
1.肾区肿块。
2.肾脏感染性病变：肾结核、肾周脓肿。
3.肾脏外伤。
4.肾脏弥漫性实质性病变。
5.肾移植术前供体肾血管评估。
6.移植肾和肾手术后检查。
7.肾脏先天性畸形。
8.对碘剂过敏，禁忌造影者。
（二）临床应用价值
1.MRI能清楚地显示肾脏的细微组织结构，不用对比剂即能分辨肾皮质与肾髓质。
2.MRI能准确显示肿块的位置、大小、形态、侵犯范围；可准确鉴别囊性、实质性、脂肪性的肿块，定性准确优于螺旋CT；但对钙化性病变、结石检出敏感率不及螺旋CT。
3.磁共振尿路造影（MRU）可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。
4.对肾结核的诊断优于螺旋CT：(1)可确诊炎症性病变和肿瘤性病变；(2)可确定病变的范围，有助于临床分期。
5.能较好地鉴别肾周脓肿、含尿囊肿、淋巴囊肿等。
6.可判定肾脏损伤的部位、范围、肾周血肿或尿液外渗以及术后并发症。
7.MRI可比较敏感地、无创性诊断肾移植术后的排异反应；不用对比剂诊断肾移植术后输尿管坏死、输尿管狭窄，MRI优于螺旋CT增强扫描。
8.MRI和螺旋CT一样，对肾实质性肿块定性诊断有一定困难，必须结合临床表现、尿路造影、B超等检查资料做全面综合分析。
9.肾脏肿瘤MRI诊断是否一定优于螺旋CT等其他影像学检查方法，目前尚无定论。早期肾肿瘤的筛查首选B超检查，其次是螺旋CT扫描、静脉尿路造影，必要时做肾动脉造影。
十、肾上腺MR检查
（一）适应症
1.功能性肾上腺病变：(1)原发性醛固酮增多症；(2)嗜铬细胞瘤；(3)皮质醇增多症：(1)肾上腺皮质增生；(2)肾上腺皮质腺瘤。
2.无功能性肾上腺病变：(1)无功能性腺瘤；(2)转移瘤；(3)囊肿；(4)骨髓脂肪瘤；(5)神经母细胞瘤；(6)肾上腺结核；(7)肾上腺出血。
（二）临床应用价值
1.MRI软组织分辨力优于螺旋CT，可提供三维影像。可根据组织信号强弱改变特性，对肾上腺疾病进行鉴别诊断。
2.MRI诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性比螺旋CT高。
3.应用不同序列信号强弱的改变，可判断肿瘤内有无坏死、囊变或出血。
（三）注意要点
1. MRI对肾上腺增生和微小肿瘤的鉴别诊断比较困难，需结合其他影像检查信息，综合分析。
2.应用31Ｐ波谱分析，可对肾上腺神经母细胞瘤进行定性诊断和疗效追踪。
3.肾上腺区域肿块，需与门静脉高压导致的脾静脉弯曲、扩张和脾结节或副脾进行鉴别。
十一、腹膜腔及腹膜后间隙MR检查
（一）适应症
1.腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤。
2.淋巴结病变。
3.腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变。
4.腹膜后纤维化。
5.鉴别游离性或局限性腹水。
6.鉴别腹主动脉和下腔静脉病变，如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。
（二）临床应用价值
1.可判断肿瘤的来源、性质，确定肿瘤的范围。
2.有助于临床分期及预后判断。
3.评价术后疗效。
4.横断面成像有助于鉴别静脉解剖变异；冠状位、矢状位成像可提供更多的诊断信息。
5.MR可鉴别下腔静脉内栓子的性质（肿瘤性、血栓）。矢状位和冠状位成像，能直接显示肿瘤性栓子的上、下边界，为制订肿瘤性栓子的切除计划，提供直观的图像资料。
6.MR诊断腹主动脉瘤准确性高，不同对比剂能敏感地检出腹主动脉夹层，诊断准确率与螺旋CT血管造影相近。
7.MRI对腹膜腔和腹膜后肿瘤的定性诊断仍有一定困难。
