谈到尿酸高，您会想到什么？应该有不少人会想到痛风，但是无症状的高尿酸血症并不等于痛风。也许有些人会想到饮食，比如暴饮暴食和高嘌呤饮食。
痛风及高尿酸血症与饮食确实息息相关，尤其近年来痛风的患病率逐年增加，人们都会把目光投向我们的日常饮食结构。诚然，我们的饮食中，高脂肪、高热量、高嘌呤、高盐、高蛋白、高糖食物显著增加，这也是痛风及高尿酸血症患病率增加、且年轻化趋势明显的原因之一。
生活方式和饮食结构的变化让高尿酸血症患者增加
但是，除了酒精和高嘌呤饮食之外，我们还会忽略的一种诱发高尿酸血症和痛风的原因，就是日常使用的药物。有些为了治疗其他疾病而服用的药物司空见惯，但殊不知这些药物能够通过增加尿酸的重吸收或减少尿酸的排泄或增加尿酸的生成，从而导致尿酸升高。
今天，老刘就来带大家了解一下，哪些药物能够引起或诱发高尿酸血症或痛风？
引起HUA的常见药物
01|利尿剂利尿剂是常见的容易引起高尿酸血症及导致痛风急性发作的药物，主要包括速尿灵，呋塞米等袢利尿药，氢氯噻嗪、三氯甲基噻嗪、二嗪氯噻等噻嗪类利尿药。
其中呋塞米是治疗高血压、心力衰竭和肾衰竭的常见治疗药物，长期服用会导致尿酸升高；而噻嗪类利尿剂可以导致尿酸排泄能力降低。抑制尿酸生成的药物与氢氧噻嗪片同用时，对高血压或肾功能差的患者，可能发生肾功能损害或出现过敏的情况。
以上利尿剂导致尿酸增高的原因是因为，这些药物的药理是通过竞争性地结合有机阴离子结合蛋白，从而导致尿酸在肾近曲小管的重吸收增加；同时，使用利尿剂后血容量降低，细胞外液容积减少，也刺激了尿酸的重吸收。
氢氯噻嗪可以导致尿酸排泄能力下降
02|抗结核药抗结核药比如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等长期使用时，会抑制肾尿酸的排出而升高血尿酸，多数患者可以出现血尿酸升高，从而常常出现诱发痛风发作的情况。
其中吡嗪酰胺不仅可以导致尿酸升高，还能诱发痛风发作，研究表明，治疗剂量的吡嗪酰胺可以让肾脏对尿酸的清除率下降80%以上。使用促尿酸排泄药物苯溴马隆时，不能和吡嗪酰胺同时服用，因为促尿酸排泄作用可以被该药抵消。
乙胺丁醇导致血尿酸水平升高主要是在用药后的第2~4周，有些可以在用药后24小时内出现，但是停用后血尿酸可以恢复正常。
