一个平常的门诊日，来了一位发烧的男性青年。
1 初诊，发现颈部肿块他是每天接诊的患者里面，极其普通的一个。
在我们的病历记载中，通常会写道：男性，24岁，因“发热7天”入院。
七天前，患者在没有明确受凉等诱因的情况下，突然感觉冷，过了一段时间以后，开始发热。
像这个季节的其他流感或感冒患者一样，患者感觉发热的同时，有头疼、头晕、全身酸痛、疲乏无力……
一开始，并没有其他的不舒服，患者认为是感冒了，于是去买了点药吃。
服药以后，患者的体温能够退下来，但过了大概六七个小时，又开始怕冷、发热，体温一次比一次高，最高体温达到了40.2℃。
患者在省城一家火锅店打工，是个传菜生。
病情没有好转，患者没有很好的经济能力，就去了一家小一点的医院。那里的医生建议住院治疗，患者拒绝了，医生只好先查个血常规，看看严不严重。
血常规结果很快出来了，提示白细胞和血小板下降。医生又建议患者住院，患者说还是回家看病吧。
背起行囊，患者回到了家乡，来到了龙医生所在的医院。
患者看上去瘦瘦小小，一脸的疲惫，面色有些晦暗。第一眼，龙医生发现，患者的颈部左右两侧有些不对称，右侧似乎有些肿胀。
我指着肿的地方，问他：这个地方肿胀过吗？
他说：前几天肿的更大，现在已经小很多了。
我用手触摸了一下，考虑淋巴结肿大，大约2.0 cm × 3.0 cm。
咽部有些充血，口腔黏膜没看到明显的溃疡和疱疹，一般首先考虑的EB病毒感染的迹象不太确定。患者一开始有些咽部干燥，并没有明显的咽痛。
患者有一个陪同的家人，我让家人先出去一下。
2 初筛，待复查询问患者的有些隐私，有时家人也需要避开的。
家属出去后，我对他说：高度怀疑一种疾病的可能，得配合我的问诊。
他说：会说实话的。
你的性取向如何？我问了一个略显尴尬的问题。
他说：他喜欢男的，有一些男朋友，也有过一些这方面的行为，偶尔不戴套。
……
凭着临床医生的直觉，以及看过这么多这种病的经验，我觉得，对于这个男孩来说，首先要排除的就是……
“我要给你查一下HIV。”我说
“什么？”听到这句话，他先是一愣，似乎没有明白过来。
我轻声地重复了一起遍：要查一下艾滋病抗 体。
“好吧。”他说。
上午抽血做检查，不久，我先行在电脑上看到了他的结果。
给他查的是一个传染病项目，也叫术前检查或或者叫输血前检查，包括检查乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等4种病。
很遗憾，传染病项目的检测报告里面，没有看到艾滋病检测的结果。
这是为什么呢？其实就是：待复查！
通常，艾滋病的诊断需要两个步骤，第一是初筛检测，第二是在疾控中心做艾滋病确证试验。
初筛的结果，如果发现是阳性，有的医院并不会直接出报告单，或者在给出的报告单上，提示为“待复查”。
也就是说，我的推测是正确的，患者很可能就是艾滋病，待复查的结果八九不离十就是HIV感染。
患者同时还有梅毒，“淋艾梅”，性病“黄金组合”三缺一，患者否认有过淋病的症状。
3 症状，艾滋病急性期艾滋病急性期，通常是指感染HIV后6个月的时间段内，其中可能有症状的时期，多半是在急性感染的早期。
急性期HIV感染的表现，一般发生在高危性行为或其他危险行为后２～4周内，持续3～14天，出现的是类似感冒和流行性感冒的症状。
根据相关研究结果，艾滋病感染的急性期，最常见的症状包括：发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹、肌肉疼痛、关节疼痛、腹泻、体重减轻，以及头痛，等等。
