肺结核是一个能够治疗的,也是能够治愈的疾病,但并不是每一个病人都能够治愈的,这要看两种情况:1.病人的基础身体状况怎么样?免疫功能怎么样?结核侵犯的范围和程度重不重?2.这个肺结核是不是耐药?对治疗的反应怎么样?如果是非耐药结核杆菌,治疗的反应也非常好,病人的营养状况也好,而且免疫功能好,这部分肺结核发现得又比较早,是完全有可能痊愈的。
通过规范的抗结核药物治疗,足疗程的治疗之后肺结核才有望达到痊愈,完成规范治疗之后需要通过一些检查明确是否治愈,一般情况下患者的症状完全消失,比如之前的咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷,以及低热持续状态、体重减轻、乏力、精神萎靡,还有食欲不振等一系列的症状完全消失。
痊愈是有指标的,一般来说,在影像学上,我们判断这个病人结核治疗好了没有也就是临床痊愈,在影像学上有3个表现:
1.如果感染了结核,结核病灶被完全清除,肺上又恢复到原来的状态,这叫痊愈
2.病人感染了结核,比如淋巴结结核或者是肺内结核,最终的结局是以钙化为表现,这也是痊愈的一种表现。
3.还有一种病人是这样出现了纤维增殖条索,纤维增殖结节实际上是结核慢性感染形成的肉芽肿。这种情况我们一般不把它称为痊愈。因为在这些肉芽组织中,有可能还会有长期休眠的结核杆菌,在病人免疫力低下的时候重新复燃,成为新的感染的来源。
因此肺结核的痊愈,在临床上来说钙化、溶解、吸收,这是痊愈。但是微生物学的痊愈也是我们判断痊愈的一个指标,就是比如这个病人肺上有一个空洞,但是我们连续查痰一个月,多次查痰这个病人都是痰菌(-),而且病灶长期随访没有向前进展,是一个净化的空洞。那么这种情况下,我们也算是一个临床的痊愈。微生物学痊愈指的是我们多次在病灶当中,不管是涂片还是培养,都没有找到结核杆菌,临床叫微生物学的痊愈,但是要达到这一点不是很容易。
因此我们简单来说,肺结核的痊愈,一方面看这人的临床症状有没有恢复,第二个看影像学有没有从活动病灶变成静止病灶,并且不成为以后进一步发展的病灶。