关于药量
患了甲减，甲状腺素的补充是“缺多少，补多少”。
平时医生会根据患者的甲状腺功能及临床症状来调整药量，患者不能自行更改或者停药。
对于甲状腺癌术后患者，甲状腺素药量通常需要加大量，目标是将TSH降低至正常值范围低限或者甚至达轻度甲亢的状态（也称甲状腺素抑制治疗），有利于抑制肿瘤细胞的生长。
多数甲状腺癌患者最好控制TSH 0.1~0.5mU/L，少数高危患者控制TSH＜0.1mU/L。（具体须由专业医生指导）
一般成人用量2微克/公斤体重.天，对于老年人或/和重度甲减患者，甲状腺素的补充需要从较低剂量开始，缓慢补充。
对于分化型甲状腺癌患者准备碘-131治疗前“人为因素”停服L-T4做一点说明：
1、服碘治疗前需要停服甲状腺素2~4周，TSH增高到一定程度后甲状腺滤泡细胞才能有效摄碘131，达到治疗效果。
2、疫情发生之前已经停药准备服碘治-131疗的患者，不能按时住院治疗，必须尽快继续服甲状腺素片，等待医院下一次通知停药的时间。
3、近期已经停药的患者，如果能在预约时间住院治疗，应首先排除新冠肺炎的流行病史，并做好防护措施。
4、计划碘131治疗，尚未到停药时间的患者，如果近期不能按时住院，建议尽快提前与医院联系，推迟治疗时间。
关于饮食与营养
1、保证蛋白质摄入：甲减患者胃肠功能下降，会造成蛋白质消化吸收不良。
2、限制脂肪和胆固醇：甲减会导致体内脂肪代谢紊乱，容易发生高甘油三酯血症和高胆固醇血症。
3、注意补铁：甲减患者铁吸收能力下降，可能进一步加重贫血的倾向。
4、宜低盐、忌偏咸：盐摄入过多会引起水、钠在身体里潴留，加重水肿。
5、多吃富含膳食纤维的食物：甲减患者由于胃肠蠕动减慢，容易出现便秘和腹胀的情况，可以适当多食各种杂粮、红薯、新鲜蔬菜水果等。
6、一般无需特意补碘，桥本氏甲状腺炎并甲减时，应尽量低碘饮食，以防自身免疫加重破坏甲状腺细胞。
参考文献
1. 滕卫平.甲状腺疾病诊治现代进展[J].中国实用内科杂志，2019，4:311-315.
2. 李小毅，张波，林岩松.成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南 (2015年美国甲状腺协会)解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52(4):309-315.
3. Mackenize EJ，Mortimer RH.Thyroid nodule and thyroid cancer［J］. MJA，2004，180：242-247．
作者：廖宁 广西科技大学第二附属医院核医学科
审核：陆克义 山西医科大学第一医院核医学科
注明：图片来源网络
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