专家简介：曾英坚，主任医师，博士生导师，医学博士，江西中医药大学附属医院血液病科主任，江西省临床重点专科学科带头人、学术带头人。全国第四批中医临床优秀人才。擅长慢性难治性再生障碍性贫血、慢性难治性血小板减少症、化疗后中药调治、西医正规个体化治疗结合中医药、过继免疫治疗技术治疗急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等恶性血液病尤其是上述老年恶性血液病疗效突出。
袁秋全：中医硕士，毕业于广州中医药大学中医内科学专业（中医药治疗血液系统疾病），中国民族医药学会血液病分会会员，江西省中医药学会血液病专委会委员兼秘书，江西省中医药学会中医药适宜技术推广分会委员，江西省康复养生协会针灸推拿康复专委会委员。跟随著名中医血液病专家国家名老中医梁冰教授学习中医药治疗血液系统疾病，对中医药治疗白血病、慢性再生障碍性贫血等血液系统疾病有所体会。擅长中西医结合治疗血液系统肿瘤如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征，各种贫血性疾病如缺铁性贫血、再生障碍性贫血，各种出血与血栓性疾病如特发性血小板减少性紫癜等。
患者金阿婆(化名)，女性，80岁，既往甲状腺功能减退、高脂血症、脑梗死等病史。2020年8月因头晕就诊与当地医院，查体发现颈部淋巴结肿大，于当地医院行颈部淋巴结活检，完善病理及免疫组化的检查后诊断：外周T细胞淋巴瘤。于当地医院2020-09-13、2020-10-05、2020-10-30、2020-11-23、2020-12-28、2021-01-27行VP-16 0.1g d1-3, CTX 1.0g d1 PDN10 po d1-5方案化学治疗，经治疗后颈部淋巴结明显减小，因治疗过程中出现重度贫血予输血、促红细胞生成素刺激造血治疗，后因心率失常、心力衰竭停止化疗。2021年03月，患者自觉颈部淋巴结肿大，于当地医院查颈部淋巴结超声：异形淋巴结(20*14mm)，考虑疾病复发。2021-3-3就诊于我科，完善相关检查：心脏彩超：左室射血分数：38%，1、左房、左室增大，二尖瓣少中量反流;2、室间隔局部运动减低，左心功能减退;3、升主动脉轻度增宽、主动脉弹性降低，主动脉瓣轻度钙化并少中量反流;4、右房轻度增大，三尖瓣少中量反流，肺动脉高压(中度);5、微少量心包积液。心电图：窦性心律~房性早搏~完全性左束支传导阻滞~请结合24小时动态心电图检查结果;腹部彩超 泌尿系彩超：双肾内部结构欠清;双肾囊肿; 肝、胆、脾、胰、双输尿管未见明显异常;生化全套：白蛋白:34.2g/L; 白球比 ]:1.2; 总胆固醇 :6.12mmol/L; 甘油三脂:4.01mmol/L; 尿酸:455umol/L;PT系列：D-二聚体测定 :1.050mg/l；纤维蛋白原:4.27g/L;血常规：白细胞:6.17*10^9/L; 中性粒细胞百分比:74.5%; 红细胞:2.06*10^12/L; 血红蛋白(贫血指标):54g/L; 血小板:274*10^9/L。B型钠尿肽前体测定(心衰指标) :7207.74pg/ml 。我院诊断：1.为肿瘤化学治疗疗程 2.外周T细胞淋巴瘤(非特指型) 3.慢性心力衰竭 4.完全性左束支传导阻滞5.肺动脉高压， 6.甲状腺功能减退症 7.脑梗死 8.高脂血症 。
鉴于患者为高龄人群，因化疗后出现贫血、心力衰竭、心律失常等情况，并请心血管、呼吸科等相关科室专家会诊;经多学科会诊后，得出结论若使用传统化疗方案治疗，因传统方案的药物心脏毒性、血液学毒性等不良反应多;患者的治疗受益小，治疗风险大，因此不建议患者行传统化疗方案继续治疗。结合患者的特殊情况，在我科学术带头人曾英坚教授的主持下，吴敏医生、袁秋全医生查阅国内外相关文献报道后，采用中西医结合的方式治疗，中医以健脾利水以强心，消肿散结以攻邪为法，运用实脾饮加减，方中白术、茯苓、大枣健脾补气，山楂、麦芽健脾开胃，泽泻、木瓜利水消肿，桂枝、附子温阳散寒利水，木香、厚朴理气行水以上药味以固本，并半夏、莪术、全蝎等破血消肿散结以攻邪。 西医采用：西达本胺 沙利度胺 地塞米松抗肿瘤，联合利尿消肿、抗心衰、抑酸护胃等支持治疗。经治疗2个疗程后患者的颈部淋巴结完全消失。血常规：白细胞:5.93*10^9/L; 中性粒细胞百分比 :51.1%; 红细胞:2.90*10^12/L; 血红蛋白(贫血指标):94g/L; 血小板:165*10^9/L。B型钠尿肽前体测定(心衰指标) :340.74pg/ml 。全身浅表淋巴结超声：提示全身浅表淋巴结未见异常。
高龄老年淋巴瘤患者，具有异质性，个体表现多样，同时多伴有许多基础疾病如糖尿病、高血压、冠心病等，不能接受规范化治疗，同时治疗相关并发症多，临床疗效及预后较年轻患者差;中西医结合治疗，利用中药固护患者正气，提高患者的体能状态，使患者能耐受西医抗肿瘤治疗;同时在患者体能允许条件下配合化疗、分子靶向及免疫疗法等治疗方式抗肿瘤治疗。最终达到提高患者生活质量，脱离输血依赖，减少住院次数及住院时间，延长患者生存期的目的。
