来源：上海瑞金医院皮肤科
“寒蝉凄切，对长亭晚，骤雨初歇”。阵阵秋雨带来丝丝凉意，拉开秋的序幕。从古至今，“秋天”被赋予了不少悲情色彩，和对容颜老去的感伤。李白有诗云“但恐光景晚，宿昔成秋颜”。如何借助医学美容方式，将“秋颜”逆转为健康、美丽的容颜，成为了皮肤科医生和大众的共同追求。今天，就与大家一起盘点一下秋天常见的皮肤问题和医学美容对策。
紫外线损伤与激光治疗经历了整个夏天较强烈的紫外线“洗礼”，皮肤老化在初秋时节表现的尤为明显。由日光照射引起的皮肤老化称为光老化。典型的临床表现为皱纹、皮肤松弛、毛细血管扩张、皮肤色素不均等。光老化最经典的例子是一名卡车司机，从事驾驶工作28年来，左脸受到的日光照射明显高于右脸，因此左脸的皱纹、皮肤缺水状况也较右脸明显很多。
日常生活中，我们也不难发现，光暴露部位皮肤的粗糙度、厚度、皱纹、色斑、毛细血管扩张等也明显比衣物遮盖的部位严重，出现各种良性或恶性皮肤肿瘤的概率也较高。
除外光老化，紫外线照射也是造成色斑的头号*手。紫外线照射后，皮肤基底层的细胞就会迅速活动起来。盛夏，只要在阳光下晒15-30分钟，位于表皮基底层的黑色素细胞就会产生黑色素，以抵抗紫外线的侵袭。如果肌肤受紫外线侵蚀严重，那么黑色素就会进入真皮，造成色素沉积。紫外线的照射量在春夏季逐渐增加，5月份至8月份为高峰期。这也就是为什么夏天雀斑、脂溢性角化、褐青色斑、黄褐斑会出现或加重的原因之一。
秋季是做皮肤年轻化和祛斑治疗最为合适的时间。表皮剥脱的激光治疗，术后7天内不能碰水，非剥脱的激光治疗，在术后也要加强补水、防晒等皮肤护理。在凉爽、紫外线强度较低的秋季进行祛斑或皮肤年轻化的治疗，无疑能够减轻环境对术后肌肤的伤害，护理更加方便，让皮肤能够顺利恢复健康。适合秋天进行的激光项目主要有：
光子嫩肤类——皮肤年轻化
光子嫩肤是一种先进的高科技美容项目，采用特定的宽光谱彩光，直接照射于皮肤表面，它可以穿透至皮肤深层，但不产生剥脱作用，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，闭合异常的毛细血管，同时光子还能刺激皮下胶原蛋白的增生。所以对于轻度老化、色素不均的皮肤日常保养护理，光子嫩肤是最佳的选择。主要有：OPT，BBL等。由于皮肤中色素基团对于光的吸收能力不同，通过更换不同波长滤光片，可以对多种不同状况的皮肤问题进行处理。比如420nm的滤光片可以起到抑制皮肤痤疮、出油的作用，560nm或590nm的滤光片主要针对肤色不均、暗沉，640nm的滤光片对毛细血管扩张起效等。
紫翠玉宝石激光或皮秒激光——祛斑
常见的表皮色素斑主要包括：雀斑，咖啡牛奶斑、雀斑样痣等，常见的真皮色素斑主要有：太田痣、伊藤痣、褐青色斑、蒙古斑等。由于黑色素和血红蛋白有不同的吸收光谱（如下图），如何做到使黑色素吸收较多激光产生“爆破”，皮下血管受到的损伤最小，是皮肤科医师和研究人员的共同追求。Q开关紫翠玉宝石激光（755nm）和Picosure皮秒激光是目前常用的针对深色的表皮或真皮色素斑的常见激光治疗手段，将黑色素 “打”成细小的色素颗粒，浅层的颗粒通过表皮更替而去除，深层的则通过真皮巨噬细胞吞噬作用而代谢。调Q755nm紫翠玉宝石激光对黑色素性色斑（除外黄褐斑，在进行激光治疗前请务必来皮肤科就诊，判断色斑性质！）在临床中被证实具有良好的疗效。近年来出现的皮秒激光通过缩短脉宽，利用低能量制造更高峰值功率，从而产生光声效应，降低副作用，提升治疗效果。
皮肤干燥与水光注射
皮肤干燥是指皮肤缺水让人感到不适的状态，通过皮肤测试仪可以测定皮肤含水量、皮肤弹性，分析经皮水分丢失等来判断皮肤缺水的程度。秋天容易形成皮肤干燥的原因主要有两个方面；
外界环境
随着秋季的到来，气温逐渐转凉，空气变得干燥的同时，人体皮肤的汗腺和皮脂腺分泌减少，从而使得皮肤表面很容易丧失水分。
年龄增长
随着年龄增长，皮肤皮脂分泌减少，储水能力就会下降，保湿和屏障功能也会逐渐减弱。
如果说祛斑、皮肤年轻化治疗是在修复夏天高强度紫外线造成的损伤，补水就是对秋冬两季干燥天气的预防。皮肤水分的流失也是皮肤老化的重要原因之一。目前常用的补水项目是水光注射，名字是“水光”，实际上是对真皮层玻尿酸的补充，疗程大概是3个月，每个月一次。在秋天做补水项目能够比较完好的度过秋冬两季的干燥天气，有效避免皮肤干燥的情况加剧。目前市面上水光针剂的种类繁多，俗称的“三文鱼”、“胎盘素”、“动能素”等号称具有不同的作用，但其中大多没有经过食品药品监督管理部门的批准，配比比例把握不对也可能造成不良后果，因此水光治疗前请咨询正规的医疗机构和医生，选择适合自己皮肤的治疗方案。
面部松弛下垂与射频紧致提拉
面部皮肤松弛下垂具有多种成因，主要包括：
胶原蛋白和弹力纤维的减少
胶原蛋白和弹力纤维位于真皮层，由成纤维细胞或纤维母细胞分泌，它们支撑起皮肤，使其饱满紧致。但随人体衰老进程，细胞分泌功能降低，这两种蛋白“后继乏力”，令皮肤弹性和水润度下降。
皮肤支撑力下降
脂肪和肌肉为皮肤提供支撑力，而衰老、减肥、营养不均、缺乏锻炼等各种原因造成的皮下脂肪流失、肌肉松弛令皮肤失去支持而松垂。
其它因素
地心引力、遗传、精神紧张、受阳光照射及吸烟也使皮肤结构转化，最后使得皮肤失去弹性，造成松弛。
程度较轻的皮肤松垂可通过肉毒素、玻尿酸的注射进行调整，达到视觉上的改善，而对于25~40周岁的“熟龄肌”，则可能需要射频来刺激纤维的重排和再生，获得良好的疗效。
热玛吉是一种单极射频，作用于真皮层。利用胶原蛋白受热产生即刻的收缩现象，刺激组织进入创伤修复，从而产生更多胶原蛋白。如果达不到温度，胶原蛋白收缩不明显；温度过高，有可能出现水泡、灼伤等。需要有经验的医师进行操作。通过选择不同参数和治疗头，热玛吉主要有以下作用：
面颈部抗衰除皱
面部治疗头可改善静态皱纹，提升紧致肌肤，下颌线塑形等。
眼部除皱
眼部治疗头可收紧眼周松弛皮肤。改善鱼尾纹、眼袋、收紧眼周松弛皮肤。
除此之外，热玛吉的身体治疗头还可用于腰腹塑形、臀部塑形、腿部塑形、蝴蝶袖治疗以及修复轻度妊娠纹等。
总而言之，入秋后，我们要多关注皮肤的状态，坚持以补充水分为主，让皮肤始终处在一种较为健康的状态，才能有效减少因为水油失衡而导致的各种皮肤问题。不能因为做了医美项目，就放任自己熬夜、抽烟、酗酒、“葛优瘫”等不良生活方式，除了脸蛋上下功夫，平时养成良好的饮食、作息、运动的习惯，保持好心情也是很重要的。
