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首页 > 健康 > 作者:YD1662024-06-04 12:03:47

左心室解剖

与右室(RV)不同,左室流入道和流出道成锐角,使左室大致呈圆锥形。从心脏前面看,左室大部分位于右室后面,右室流出道和左室流入道的位置重叠(图10.1),这主要是由于位于心脏中心位置的主动脉瓣,使得流出道位于二尖瓣环与左室间隔之间。心脏下缘与膈肌相邻。

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位于流入道入口的二尖瓣结构与间隔相邻区域有限(图10.2)。相比于三尖瓣,靠近间隔的二尖瓣间隔侧远离心尖部,无真正间隔瓣叶。二尖瓣两个瓣叶按位置称为前瓣和后瓣,但瓣叶名称并没能真正反映其解剖位置。2/3的瓣环位于房室交界处侧壁,而1/3瓣环位于前瓣和主动脉瓣之间的纤维连接处(图10.2)。

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纤维连接体的末端为左右纤维三角,右三角构成纤维体的中心部分。与主动脉瓣相邻的前瓣位置较深,而后瓣较浅。二尖瓣瓣膜仅通过腱索与两组乳头肌相邻(图10.3)。乳头肌插入点延续至肌小梁。两组乳头肌距离较近,因此导致在该区域内导管操作困难。

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从乳头肌插入点水平至心尖部形成左室心尖部。左室壁正常厚度为12-15mm,不包括肌小梁。在左室心尖部,室壁厚度明显缩小为1~2mm(图10.1)。左室的肌小梁比右室所见的精细(图10.3)。偶尔,肌腱或假腱索位于间隔和乳头肌或侧壁之间。其通常包含了左束支远端分支。

左室流出道偏向右、上和前侧(腹侧)。肌部室间隔和二尖瓣前瓣分别界定了流出道前上部和后下部边界。在延伸至管状的升主动脉之前,主动脉瓣以三个Valsalva窦与心室组织相连。类似于肺动脉瓣,主动脉瓣的半月瓣的最低点被心室肌组织围绕,但仅围绕右冠窦和半个左冠窦(图10.4)。

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