在与旋支伴行的冠状窦段，于冠状窦内高能量放电会损伤相邻的组织（见图10.8)。
左心室标测
左室通常可以经两种途径进行标测：传统逆行跨过主动脉瓣途径和需要房间隔穿刺的跨过二尖瓣途径（图10.9）。虽然有时逆行途径很容易建立，但导管固定和标测很困难，需要术者反转导管才可以到达左室前壁。使用可调弯鞘管，经房间隔途径更容易操作导管，同时导管稳定性好。不管经哪种途径进行操作，若术者发现导管很难到达某个区域时，必须考虑改变导管入路以便于更好地进行导管操作。
西方国家常见的疾病如左室室速主要来源于冠状动脉疾病导致的左室心肌缺血（也见于第9章）。于急性心肌梗死的急性期发生缺血相关心律失常的死亡危险性最高。在心肌梗死的急性期，心肌细胞丧失收缩性，肌原纤维被牵拉，细胞内和细胞外水肿增加，干扰细胞间连接。持续心肌缺血，梗死组织从心内膜下延伸至心外膜。受损细胞的中心区域发生凝固性坏死，该区域被健康组织包围，提示出现了与缺血和再灌注相关的收缩带坏死。炎症反应后紧接着出现巨噬细胞浸润，纤维血管增殖反应，瘢痕组织形成，演变成致密纤维瘢痕（图10.10）。
梗死后常有存活心肌细胞束散布在坏死区域内呈现异质性，特别是在边缘区域。大面积透壁性坏死导致心室壁纤维化，可能形成室壁瘤和边缘区域的存活心肌细胞岛。三维标测系统可很好地描绘出低电压区，但若导管与组织接触不好，可影响三维模型重建与标测，从而过度评估瘢痕组织的面积大小（图10.11）。
其他影像形态，如延迟增强磁共振可提供更多的细节信息，帮助鉴别完全透壁性与仅存于心内膜或心外膜的瘢痕组织（图10.12）。
