二、化瘀通络
适用于瘀血胃痛。
症见胃痛日久，久则入络，以痛为主，痛点固定。胃为多气多血之腑，外邪内积郁于其中，气血必受其阻。
一般初起在气，以胀为主；久则入络，以痛为主。当以化瘀通络止痛为治。
病在气者，我常用自己拟定的金延香附汤治之。药用金铃子、延胡索、香附、陈皮、枳壳、大腹皮等。
金铃子行气中之血滞，延胡索行血中之气滞，香附入肝理气解郁止痛，主入气分，行气之中兼行气中血滞，为气中血药。
金铃子、延胡、香附三者配合，既能活血止痛，又能理气宽中（理胃气与调肝气）。
陈皮理气和胃化湿，与金铃子、延胡索、香附为伍，既能活血止痛和胃，又能疏肝理气；配大腹皮与枳壳二味，取其下气消胀除满，通利大小肠。
胃主通降，“胃宜降则和，腑以通为补”，通则不痛。此方治疗血瘀轻型胃痛，效果一般均佳。
病案一：贾某，男，40岁。
间断胃病，已十余年，最近半年，饥时胃脘痞闷疼痛，得食则缓，胃中灼热，食少吐酸，腹胀，大便不爽，喜暖畏寒，舌暗红，苔薄白，脉弦滑无力。
肝郁化火，气滞血瘀，久病入络，治宜理气化瘀通络。方用金延香附汤加减主之。
处方：金铃子10g，香附10g，元胡5g，枳实10g，大腹皮10g，黄连3g，吴萸1.5g，香橼皮10g，煅瓦楞10g，白芍10g，柴胡10g，良姜10g。
上方加减连服20余剂，胃痛消失，大便畅通，饮食正常，临床治愈。
瘀久入络的瘀血型重症，我常以自己配制的猬皮香虫汤进行治疗，药用炙刺猬皮、炒九香虫、炒五灵脂、金铃子、延胡索、制乳香、制没药、香附、香橼皮、佛手等品。
本方以炙刺猬皮、炒九香虫为主药。
刺猬皮味苦性平，无毒，入胃与大肠二经，有逐瘀滞、疏逆气的作用，能祛瘀止痛，活血止血，《本草纲目》上记载其能治胃脘痛、肠风下血、痔瘘下血等症；
九香虫味咸性温、无毒，能通滞气、壮元阳，对肝胃气滞疼痛及痞满胀痛均有良效。两药合用，祛瘀血，通滞气，止痛止血，效果良好。
再配五灵脂、金铃子、延胡索、乳香、没药等行气活血、化瘀止痛之品，是为了加强疗效。
本方在临床中，治疗严重的瘀血型胃痛，如胃窦炎、十二指肠球部溃疡、急性胃痉挛、消化道出血等，都收到了良好的疗效。
如兼胀者，加大腹皮、枳壳；兼热者，加山栀；阴不足者，加沙参；便结加酒军；出血多者可加蒲黄、三七粉、乌贼骨、阿胶珠等化瘀止血。
病案二：于某，男，36岁。
胃脘痛已有8年，两月前受寒复发，痛势较剧，呈持续性。
钡餐造影：十二指肠球部溃疡。曾服普鲁苯辛等解痉药，痛势不减，饥时痛甚，得食亦不缓。剑突下压痛，不泛酸，大便干结，时有黑便。舌暗红，苔黄腻。大便隐血试验阳性。
证属久痛入络，寒热错杂。拟化瘀通络，寒热并调。方用猬皮香虫汤加减主之。
处方：炙刺猬皮5g，炒九香虫5g，炒五灵脂10g，金铃子10g，延胡索5g，砂仁3g，丹参15g，赤芍10g，生蒲黄10g，半夏10g，茯苓10g。
上方进6剂，痛势大减。续进6剂，痛止，大便不畅，原方去刺猬皮、九香虫，加黄连3g，瓜蒌15g，再进6剂，药后纳增便调。
守方进退调治月余，平如常人。随访5个月，疗效巩固。
三、通腑泄热
适用于胃中积热，大便干结，舌红苔黄者。
胃为阳土，不论外邪或内积，一有所阻，则气机郁闭，热自内生，此为有余之火。燥热相结，传导失司，则大便干结。治以通腑泄热，给邪火以出路，取效最捷。
常用处方是：酒军、黄连、黄芩、枳壳、瓜蒌、大腹皮、香橼皮、佛手。
气热口渴、大便不结者，去酒军，加生石膏、知母；阴伤合增液汤，服后大便不畅者可以续进。
病案：梁某，男，54岁。
胃脘痛史已有十余年，最近5年病情加重。
胃镜及病理诊断：慢性萎缩性胃炎。胃脘隐痛，缠绵不休，胃酸甚低，纳食衰少，食则作胀，形体消瘦，面色萎黄。近日胃中灼热，口渴引饮，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦。
此乃胃痛日久，气滞化火，阴津内伤，先拟通腑泄热以祛邪，再予滋养胃阴以治本。津液来复，胃气下行，自有效验。
处方：黄芩10g，黄连3g，酒军3g，全瓜蒌15g，枳壳10g，竹茹5g，石斛10g，香橼皮10g，佛手5g，白芍10g，甘草5g。
上方进6剂，腑气已通，痛势亦缓，口渴大减，胃中觉舒，纳食渐增，舌红少苔。胃火已挫，津液未充，继以养阴通降为治。
石斛10g，沙参15g，麦冬10g，乌梅5g，甘草5g，天花粉10g，芦根15g，香橼皮10g，香附10g，枳壳10g，酒军5g。
上方加减进12剂，胃中灼热感解除，痛胀亦平，仍感口干口苦，大便时常干结，多食即觉胃中不适。
守方加减调治4月，胃痛未作，口和，纳食增加，面色转润，体渐丰盈。
