得了糖尿病，还能享受美食吗？
中山大学附属第三医院内分泌科蔡梦茵副教授在今年医院举办的联合国糖尿病日公益讲座中坚定地表示：当然可以！
她说，将饮食控制与不能吃、不能喝等同是错误认识，同样的，认为饮食享受就是大吃大喝也不对。对于糖尿病患者来说，科学的饮食是糖尿病治疗的基础，能协助维持血糖在理想水平；控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险；减轻胰岛β细胞负担；维持合理体重。科学的饮食应该做到控制病情和享受美食并存。
三步算出总能量
如何才能做到呢？
首先，是需要根据“三步曲”进行每日总能量计算。
1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105
消瘦＜标准体重20%；肥胖＞标准体重20%
理想体重：标准体重 ± 10%
2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别
3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别
图片来源：蔡梦茵教授讲座PPT
以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级，能量增加5kcal/kg；体重肥胖者减5kcal/kg体重；消瘦者增加5kcal/kg体重。
蔡梦茵教授举例道，如老王，男性，今年56岁，身高170厘米，体重68公斤，职业是一名会计，患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症。先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤。老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别。每天总能量＝30×65≈2000千卡。
每天2000千卡能吃多少食物？可以参考这份餐单：
图片来源：蔡梦茵教授讲座PPT
1，2，3，4，5法则
简单又均衡
很多患者或家属还是有点疑惑，大概知道了吃多少，但是还是怎么吃还是不清楚。
蔡梦茵教授告诉大家一个简单的法则：
1：每天1袋牛奶
2：每天200-250g碳水化合物
3：每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个)
4：4句话：有粗有细、甜不咸、少吃多餐 、七八分饱
5：每天500g蔬菜
她说，对于糖尿病患者的饮食，应该注意食物品种多样化，全面获得营养。四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类。同时进行粗细粮搭配，荤素食搭配，干稀食搭配。患者也应该不要挑食，不要偏食。
有人说，得了糖尿病，就应该不吃或者少吃主食，这样可以减少糖的摄入。
蔡梦茵教授表示，碳水化合物分类分为简单糖和复合糖。简单糖可以产生能量但不含其他营养物质，常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，糖尿病人对此应该慎重。而复合糖不会使血糖急剧增加，并且体积大、饱腹感强，应做为身体能量的主要来源，如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉。
图片来源：蔡梦茵教授讲座PPT
她建议，可以选择低GI（血糖生成指数）的主食。GI指含有同等碳水化合物的食物，升高血糖的能力。这是衡量餐后血糖反应的一项有效指标。低GI食物的糖分持续释放，血糖波动小，不会过早产生饥饿感，可起到减肥、降脂、防便秘等作用。
脂肪是美味佳肴的创造者，但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关。因此，对于脂肪的摄入要控制，占全日总能量的25%～30%即可，胆固醇控制在每日300毫克以下。“烹饪时油不要放太多，1人1天两勺半 即可！ ” 蔡梦茵教授说。
另外，蛋白质和膳食纤维的摄入需要有所保证。
蔡梦茵教授总结到，糖尿病的科学饮食安排可以记住几句话——
尽量多吃的：两手满捧黄、绿色蔬菜；两手满捧2份其他蔬菜，如菌菇、海藻；
适当吃一些：食指和拇指的轮廓大小的水果类；
一定要吃的：各半个手掌大小的鱼、蛋、肉、豆腐；
其他必须的：每餐1浅碗-1碗半米饭，薯类如土豆中号1个左右，250ml牛奶；
零食三选其一：单手食指和拇指的轮廓大小的甜点如月饼等；单手手掌中心大小的糕饼如蛋糕等；单手一小把零食如虾条、薯片等。
新鲜水果、无糖食品能吃吗？
水果里的糖分大部分是简单糖，那糖尿病人还能吃新鲜水果吗？
蔡梦茵教授表示，当然可以，但吃法有讲究。她表示，血糖控制比较理想的情况下可以适量吃水果。时间应选择在两餐之间，种类可选择低糖分瓜果，如苹果、梨、桔子、桃、草莓等。同时要注意份量，每天摄入的食物总能量中要扣除水果能量。
甜这个口味能给人们带来幸福感，糖尿病病人也并非必须与其绝缘。蔡梦茵教授说，无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯，但是不宜过量，如果过量也会因为总能量超标而影响血糖。
这样做这样吃，美味又健康
糖尿病饮食需要清淡，在很多人认为，清淡就是等于不好吃。其实，清淡饮食和口味好可以兼顾。
蔡梦茵教授建议，在烹饪方法方面，最好选择炖、清蒸、烩、拌、煮、汆、煲，这样做出来的菜食材营养成分损失小，也不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口，最适合老年人和糖尿病人。而炸、煎、红烧等方法则会对蛋白质、维生素产生更多的破坏，容易增加脂肪量和热量，肉中的脂肪过度氧化还会产生致癌物，不建议糖尿病患者的家庭使用。
有些患者还觉得在控制饮食的路上特别容易觉得饿。蔡梦茵教授建议大家可以放慢吃饭速度，每口饭菜多嚼慢咽；讲究吃饭顺序：先喝清汤，再吃蔬菜；少食多餐，分餐解饿 ；降低多盐口味；粗粮代替细粮。这些方式都能有效减少饥饿感，避免暴饮暴食。
