1.如何计算血浆渗透压?
正常的血浆渗透压为290-310mmol/l(mOsm/l),可参考的公式为:2*(Na K) Glu Bun(mmol/L)【或血浆渗透压(mmol/L)=2([Na ] [K ] 血糖/18 BUN/2.8,此公式中血糖和BUN的单位为mg/dl】,其受到诸多机制调控,主要有两个方面,一个是渗透压的调节(下丘脑-垂体-抗利尿激素系统),一个是血容量的调节(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)。
2.测量的血浆渗透压和计算的血浆渗透压是一致的吗?
测量的血浆渗透压是整个血浆中所有物质产生的渗透压,包括胶体渗透压和晶体渗透压,但计算的血浆渗透压仅仅包含几个物质,这两者存在差异,差值即为渗透梯度。渗透梯度>10,使用甘露醇无效。
3.什么是有效渗透压?
BUN可以自由透过细胞膜,不构成细胞外液渗透压,但在测量的时候,其无法通过半透膜。所以,有人提出计算渗透压的时候,不能计算BUN,不含有BUN的渗透压就是有效渗透压。对于糖尿病患者来说,如果渗透压超过350mmol/l,则称为高渗状态。如果有效渗透压高于320mmol/l,也是高渗状态。
4.渗透压和血容量,哪个更重要?
血容量对机体更为重要,机体会优先恢复和维持血容量,以供组织灌注,从而维持生命。
5.水的移动,受到什么影响?
水的移动,主要受到渗透压和静水压的影响。
6.胶体渗透压是什么?
血管内带负电荷的大分子物质无能透过血管壁,其产生的渗透压为胶体渗透压,主要由白蛋白产生,占渗透压的2/3。