Robert’s uterine artery catheter:美国介入放射科医生安妮·克里斯汀·罗伯茨(Anne Christine Roberts)设计了这种独特的导管。它有一条又长又锐的弯曲,便于进入双侧子宫动脉。该导管从5F(近端)逐渐变细至4F(远端),它有一个柔软的不透射线头端。
B) 血流动力学导管
Swan-Ganz, Berman, 和reverse Berman catheters常用于肺导管和血流动力学评估。它们主要用于门静脉高压和肺动脉高压的评估。通常,一个球囊附着在导管头端,它可以充盈以测量,例如,肝和肺毛细血管楔形压。在导管中放置一个换能器,通过换能器可以在插管期间的监视器上看到压力波形。
Swan-Ganz catheter:这种导管的尺寸范围从60到110cm长,4到8F的口径。末端孔的近端有一个球囊。它有2-5个腔;每个腔有不同的功能,端孔用于压力监测。
Berman and reverse Berman catheters:这些有尺寸4-8F和长度从50-110cm。它们没有端孔,但有多个侧孔。由于没有端孔,楔形压无法测量。在标准Berman导管中,球囊位于导管远端,侧孔于导管近端,因此可用于球囊闭塞近端腔造影或测量楔形压。在reverse Berman导管中,球囊位于近端(如Swan-Ganz导管),在球囊远端有多个侧孔。
C) 导引导管
这是一种特殊类型的导管,不向头端逐渐变细,并有一个加强结构。表4总结了导引导管和诊断导管的基本用途和差异。导引导管的直径一般为6-8F,长度为65-100cm。导管的特性由其直径决定。较小的导引导管(如6F)需要较小的穿刺,可以深入动脉;但是,与直径较大的导管相比,它提供的支撑力和扭控较小。它也限制了可以使用的装置/支架的大小。较大的导引导管(7-8F)可提供更多的支撑、扭控和可视化,而且还允许使用较大的器械。然而,这种类型的导管也会导致造影剂的使用增加。使用的导引导管的选择取决于主动脉的大小以及要钩住的血管的位置和开口,例如肾动脉导管、右冠状动脉导管和MP导管(图7)。
D) 特殊的导管
a) 微导管
这些是3F或更小的尺寸,专为远端血管置管而设计。它们通过0.010-0.025in的导丝,有助于外周介入,以超选性地对小血管进行栓塞。2.5-F Cantata微导管(Cook Medical, Bloomington, IN, USA)内径为0.021in,可输送500µm大小的颗粒。A 2.8-F Cantata微导管(Cook Medical, Bloomington, IN, USA)的内径为0.025in,可输送高达700µm的颗粒。它们只能与内径大于0.035in的导管同轴使用。他们有编织结构,具有更好的可控性、抗扭结性和可追踪性,并有一个不透射线环,以提高可视性。它们兼容碘油/二甲基亚砜,并有亲水性涂层,以帮助导入和减少创伤。
b) 冲洗导管
这些导管有一个端孔和多个侧孔,这有助于减少可能导致动脉斑块或血栓不稳定的喷射效应。它们用于高压注射(高达1200psi),如用于主动脉造影术和一些外周动脉造影术。使用导丝可以极大地改变导管头端的形状。冲洗导管的主要目的是在高流量大血管(aorta, IVC)中以最少的造影剂达到最佳的造影效果。
猪尾巴导管是冲洗导管的一个例子,它是由聚氨酯或聚乙烯制成的,在最后5cm有4-12个侧孔。它的尺寸为5-8F,长度为65-110cm(图8)。这种类型的主要优点是没有导管反冲,避免了血管内膜下注射造影剂,降低了小分支血管插管的风险,并且它的多个侧孔有助于造影剂的有效分布。猪尾巴导管的袢设计用于防止端孔与心内膜直接接触。猪尾巴导管无创,可减少反冲和穿孔风险。各种改良猪尾导管可供选择,包括Positrol, Nycone, Ducor high flow, Merit, Quanticor, Grollman和Van Tassel。
c) 球囊导管(血管成形术)
这些软而柔韧的球囊可以用作闭塞球囊或Fogarty球囊(用于取栓),也可以是刚性的用于扩张(血管成形术)。用于扩张的球囊可分为两种主要类型:单轨型(图9)和OTW型(图10),前者有一个单腔,导丝向近端延伸,后者有不同的腔,用于球囊扩张和导丝导入。这些导管有两种特性:额定爆破压力,即达到并包括单次充盈时球囊不会爆炸的压力:公称压力,指的是气球达到其标记直径时的压力。