d) 造影测量导管
它们被用来精确测量血管段的长度,并且它们的身上有固定间隔的金属标记。例如,在主动脉支架置入前使用标记猪尾巴导管(图11)。
e) 灌注导管
这些是用于导管直接溶栓(CDT)过程中输注治疗药物的特殊导管。这种导管的远端通常有两个不透射线环,中间有多个侧孔,用于灌注药物。这段长度称为导管的关注长度。Cragg-McNamar导管(Medtronic, USA)被广泛用于CDT。它有4F和5F两种直径,灌注长度从5-50cm不等。最后,MicroMewi灌注导管(Medtronic, USA)是一种小型灌注导管,该导管直径为2.9F,灌注长度为5或10cm。
选择适合导管的原则
选择特定导管的原则取决于目标动脉的起始角度和入路部位(股动脉或肱/桡动脉)。开口狭窄的存在妨碍了在病变部位进行高压注射,因为它可能导致血栓远端栓塞。根据所需的移动方向选择导管。
导管头端长度:导管长度的增加使其在靶血管更加稳定,但代价是在大血管的机动性。
一级弯曲:通过评估靶血管与大血管的角度来选择。
二级弯曲:通过评估大血管的宽度来选择。
三级弯曲:根据大血管的正常曲率来选择。
导管长度:如前所述(表1)。
弓部血管插管:I型主动脉弓首选简单弯曲导管;然而,对于II型、III型或牛型主动脉弓,需要复杂的弯曲导管来对特定的分支血管进行插管。根据起始角度不同,可以使用简单的弯曲导管(如Picard导管(90°弯曲)(图12)或复合双弯导管(如Judkin右冠状动脉导管或乳内动脉导管)对乳内动脉进行插管。
在肱/桡动脉入路中,简单的弯曲导管可能不够用,在大多数情况下需要复合弯曲导管。
内脏血管置管:Chuang提出了选择性内脏动脉置管的110规则;在目标分支血管水平,规定导管远端头端至一级弯的长度和弯宽应为固有动脉宽度的110%(图13)。图14讨论了根据肾动脉起始的角度使用特定的导管。腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉与主动脉的起始角度通常<90°。可以使用Cobra或RC动脉导管等专门导管选择性地对这些动脉进行插管。