9月16日，据多家台湾媒报道，台湾知名配音演员蒋笃慧因宫颈癌去世，享年49岁。
被誉为“台湾最优秀配音演员之一”的蒋笃慧，曾为多部台版游戏、动画的主角配音，包括：《名侦探柯南》江户川柯南、《蜡笔小新》主角野原新之助、《火影忍者》漩涡鸣人、《进击的巨人》阿克曼，以及《魔兽世界》及《炉石传说》中的吉安娜等角色。
台北市配音工会证实，已患宫颈癌4期的蒋笃慧，并发多重器官衰竭，因而不幸离世。
作为排名第4位的全球女性最常见恶性肿瘤，宫颈癌由何产生？又该如何防治？
数据显示，在2018年，全球约有57万名妇女被初次诊断为宫颈癌，有约31万名妇女死于宫颈癌，其中高达86%的宫颈癌病例来自中低收入国家。
在中国，国家癌症中心发表的统计数据显示，2015年，宫颈癌排女性恶性肿瘤发病率第六位，高达6.25%；排死亡率第八位，约3.96%。
中国癌症基金会副秘书长乔友林曾在今年的一次会议上介绍，流行病学调查数据显示2015年我国宫颈癌新发与死亡病例数分别为11.1万例和3.4万例。
武汉大学健康学院流行病与卫生统计学系曾分析1987年-2014年的中国宫颈癌死亡趋势：近30年来，中国女性宫颈癌死亡率大致呈现先下降后上升趋势。研究还发现，城市中年(30~54岁)女性子宫颈癌死亡率逐年上升，子宫颈癌发病趋向年轻化。
“尤其值得注意的是，我国宫颈癌的发病率和死亡率，自2000年以来呈现逐年升高的趋势。” 乔友林也强调。
虽然宫颈癌的发病率和死亡率逐年增高，但学界已有共识——宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可治的癌症。世界卫生组织也提出，全球在2030年消除宫颈癌。
有数据显示，约70%-90%的宫颈癌都与HPV感染有关，主要为HPV16 和HPV18这两种亚型毒株。
HPV即人乳头瘤病毒，大部分有性生活的男性和女性都可能感染HPV。目前已知HPV有150多种亚型，超过40个亚型可引起男女生殖器周围感染。
中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉曾在上述发布会上介绍，自2006年HPV疫苗问世以来，其安全性和有效性已在多个国家和地区得到了证实，HPV疫苗接种是除筛查外预防宫颈癌的最有效手段。
据了解，国内当前已上市的2价和4价HPV疫苗，可预防70%的宫颈癌风险；9价疫苗可预防90%宫颈癌风险。
在疫苗的接种年龄方面，二价HPV疫苗国内批准的可接种对象为9-45岁的女性；四价HPV疫苗国内批准的接种对象为20-45岁的女性；九价HPV疫苗适用于16-26岁女性。
值得注意的是，仅靠接种HPV疫苗尚不足以完全预防和治疗HPV病毒及宫颈癌。国家药监局也曾强调，HPV疫苗的防护效果有限，并不能解决所有问题。
“宫颈HPV感染是一种性接触传播疾病，应严把个人性行为关。”国家药监局还表示，对广大群众特别是青少年，应通过相关的科普宣传，了解性传播疾病的传染源、传播途径、疾病表现、危害性、治疗及预防措施等，积极预防疾病发生。
此外，北京积水潭医院妇产科主治医师赵亮指出，接种HPV疫苗不能取代目前现有筛查方法，不能取代子宫颈组织学检查。
疫苗尚未被证实有治疗效果，有过性生活的女性，应该做病毒筛查，而且建议做双筛，即TCT（液基薄层细胞检测）和HPV筛查。”北京大学人民医院妇科主任医师王悦说。
她表示，从HPV感染到发展为宫颈癌时间较长，3至5年筛查一次即可。
对于已出现癌前病变的患者，王悦表示一定要积极配合治疗。低危险度病变患者可以先观察，但高危险度病变患者很有可能发展成癌症。通常临床采用电切环、锥切等手术手段治疗，术后患者需要积极复查防止复发。
中国政府对宫颈癌的一系列行动，包括《健康中国行动（2019—2030年）》，以及此前迅速批准9价HPV疫苗等，受到了国内外专家的肯定。
但在乔友林、赵方辉等专家看来，“中国作为全球宫颈癌负担最重的国家之一，要消除宫颈癌还有很长的路要走。” 这一评论于今年3月发表在著名医学期刊《柳叶刀》上。
多位专家指出，尽管自2009年以来，中国政府大量投资于宫颈癌防治，但宫颈癌筛查体系仍需要在卫生服务能力、筛查策略优化、卫生投资优化，以及相关者参与等方面进行重大改进。
“对于中国来说，消除宫颈癌的目标似乎遥不可及。”该文章表示。
世卫组织在提出2030年消除宫颈癌的同时，也提出至少90%的15岁以上女性需接种HPV疫苗。作为最有效的防治手段，HPV疫苗的可及性，却成为中国宫颈癌防治中的短板。
研究者表示，对于中国农村来说，大多数人无力负担接种宫颈癌疫苗所属的数千元价格，“这是中国疫苗推广的一大障碍”。同时，宫颈癌疫苗的供应远不能满足公众需求。仅计算9-14岁女性，中国至少有4100万女孩需要接种宫颈癌疫苗。
“在已经引进的700万只进口疫苗中，不足1%的接种人群为9～14岁的女童。” 赵方辉在上述会议上说。
2013年的一份报告曾预测指出，如果中国9-15岁的女孩不接种疫苗，她们之中将有38万人患上原本可预防的宫颈癌，也将有21万人由此死亡。
除了集中疫苗，世卫组织还提出至少70%的35-45岁女性应接受HPV筛查。此前发布的《健康中国行动2019-2030》也提出，到2022年和2030年，农村适龄妇女宫颈癌筛查覆盖率分别达到80%及以上和90%及以上。
不过，赵方辉表示，中国适龄妇女中仅有30%的人接受了筛查。
但实现防治宫颈癌的目标也并非没有可能。“为了应对这些挑战，高科技企业必须发挥其创新能力，提供负担得起但质量有保障的健康相关产品。”上述文章建议。
同时，专家还建议，中国政府应发挥领导作用，激励产业、卫生保健部门、学术界等建立更密切的联系，整合各种社会资源。研究机构也应将发现转化成临床应用和公共卫生服务，提升进入市场的产品数量和质量。
采写：南都见习记者 宋承翰
