在民间有一种说法,认为患上肿瘤的人千万不要做穿刺,这是一件十分恐怖的事情,有些患者是觉得肿瘤穿刺特别疼,因为要从自己身体上取下来一块肉。有的患者认为万一肿瘤是恶性的,那取下来做活检,有可能会把癌细胞不小心带入身体的其他部位,刺激癌细胞的加速转移,使得病情加重。这些说法有道理吗?
何为穿刺活检穿刺活检是一种对疑似癌变组织,进行病理学检查的一种方式,也是临床上诊断癌症的主要方法之一。
我们来了解一下,肿瘤穿刺活检是怎么做的:肿瘤穿刺活检是用一个专门的穿刺活检针,在B超、CT或内窥镜引导下,将一根很细的穿刺针刺入患者体内疑似病变的部位,然后取出组织,制作成标本,病理医生在对所获得的标本进行病理学检测之后,判断标本是良性还是恶性,这个检查项目就叫穿刺活检,以期帮助明确诊断恶性肿瘤。
穿刺是个相对微创的检查,但是比起B超等检查,相对来说它是个有创的检查,所以它一般放在结节良恶性鉴别的最后一步去做。
很多人战胜不了穿刺过程中带来的心理恐惧,从而拒绝穿刺活检,导致癌症诊断被影响,对后续治疗也十分不利。
其实穿刺本身的损伤不大,因为穿刺都用很细的针,我们有两种穿刺。
- 一种叫细针穿刺,就是反复的用负压去吸引,吸出一些细胞来,穿刺后的皮肤无需或仅需要轻轻按压即可止血,整个过程非常安全。
- 有另外一类穿刺,我们叫粗针穿刺,就是稍微粗一点的针。穿一下之后把针管里面的这些细胞带出来,它得到的病理的组织会更多,鉴别的能力会更强,但同时意味着它的损伤会更大。
穿刺活检虽然是从病理学角度来判断肿瘤的良恶性,但跟传统的石蜡病理比较,仍有不足之处。首先必须肯定如果穿刺活检出来的结果,如果穿出来是恶性的话,100%是恶性的。
但是穿刺活检它有一个巨大的缺点,穿刺如果是良性的不能说是良性,为什么?
这个得从穿刺的原理和过程来解释,比如说体内长了个结节或一个肿块,小到一个指头大到一个拳头,我们穿刺针是一根细细的针,就像注射器那种细针,穿进去以后用注射器的负压去吸引,然后在里面反复的穿刺,就会吸出一些细胞来涂在一个玻片上,然后去显微镜底下去鉴别,让病理医生去判断它到底是良恶性。
一个大的结节我们用很细的针去穿,能穿到的组织本来就是很少量的,结节的里组织并不全部都是恶性的细胞组织,还充斥一些坏死的细胞、液体和大量非细胞的结缔组织,我们抽吸到的组织只是极少量的,不一定正好能捕抓到这些恶性的细胞组织。
其次我们在穿刺的过程之中,一些恶性细胞会变性、坏死,去鉴别的时候就找不到典型的恶性细胞,就难以判断。所以在穿刺的病理报告里面,有可能报告直接会报告给你说穿刺不满意,会需要再次的去穿刺。 如果肿瘤比较大,肿瘤内部有坏死的癌细胞,有经验的医生在穿刺的时候通常会取边缘部分活性比较强的组织,这部分有较多的典型恶性细胞,这样结果也更精确。
穿刺活检会不会加速癌细胞扩散?很多人担心穿刺活检会在刺穿肿瘤的同时,会不会将肿瘤细胞扩散并使它发生转移?
其实是有这个可能的,穿刺抽吸取得部分的肿瘤组织,穿刺针在拔出时,可能有少量肿瘤细胞污染这个原本干净的穿刺针的通道,造成肿瘤在穿刺针道内种植,医学上称之为穿刺针道的种植转移。
如果医生的操作流程是正规的,通过穿刺活检引起的肿瘤播散是非常罕见的,即使有部分肿瘤细胞被转移至周围组织和血液循环中,也会被机体的免疫系统清除。
随着现在医疗技术的不断进步,对肿瘤的检测水平也越来越高了。对于不敢做肿瘤穿刺检测的误解,也即将将成为历史。其实我们每一个人都是有免疫系统的,就算在取肿瘤细胞的时候掉出来一两个细胞,我们的免疫系统也会解决掉它,所以在做肿瘤穿刺活检时完全不必要担心。
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