【案例】患者，女，64岁，胃癌，2018年5月，行胃全切手术，身高164，手术前体重，55kg，术后30天，出院体重45kg，患有缺铁性贫血，维生素B12缺乏，倾倒综合征，一直拉肚子，没有进食*，一有食物摄入，就拉肚子，感觉自己身体没有力气，几乎无日常活动。
患者的家属找到我的时候，是想求一张【术后调理食谱】，希望尽快让母亲恢复身体，但于我而言，遇到这样的患者，是不太建议出食谱的。
第一， 本没有什么太精准的食谱，个体差异太大；
第二， 我所给出的食谱很可能和患者的日常饮食千差万别，最后不得而终；
第三， 很可能100分的食谱，到患者手中只能执行到60%的（大多数情况下是这样的）；
第四， 患者处于疾病康复期，胃切除，不是一纸食谱就能解决的，中间一定会涉及各种饮食注意事项。
我和患者家属进行沟通，最好放弃食谱，而选择更加专业细致的【营养一对一】服务，这更有利于患者的康复和饮食安排。
经过3天的“无评价膳食调查”和营养测评，我给出了患者接下来一周的饮食建议和注意事项。
然后我们开启了为期12周的【营养一对一】饮食指导服务。
在这12周里，患者收获了这些1、 患者体重增长3.6kg
2、 缺铁性贫血，血红蛋白由原来的84，上升到119，基本属于正常了
3、 体力逐渐恢复，无倾倒综合征发生
4、 便秘和腹泻症状消除
5、 可以规律进行一日三餐两点，基本正常饮食
6、 还有最重要的一点，就是，12周的服务结束之后，患者及家属可以自行安排和搭配饮食
在这12周里，我提供了以下服务
1、 每天一日三餐的饮食指导和饮食评价
这项服务是一对一服务的精髓，需要非常认真，细致，专业，才能给患者更加专业合适的指导，根据患者每餐进餐的情况以及疾病状况，身体康复情况，每餐进行调整。和单纯提供食谱比起来，这会让患者指导吃什么，该怎么吃，为什么这样吃。
2、 患者日常的饮食疑问及身体状况监督
这位患者的家属是很注重饮食的，但是在交流及服务过程中，我发现，其实对于健康饮食，家属和患者本人都有很大的误区，寄希望于更重补品，猴菇饼干，蜂蜜，灵芝孢子粉等等，全部摆上餐桌；为了改善贫血，每天三红汤，五红汤，红花生，红豆，红枣煮水喝，坚持的很好，但却不在正确的道路上。在我的服务中，除了提供食谱，建议，指导，还有重要的一个环节，就是释疑。通过细致耐心的讲解，以及长期坚持改善饮食的效果，患者逐渐改变了很多以往饮食上的误区，也具备了一定的健康饮食素养。
3、 每周3-4次，12周共计52次综合饮食建议及指导
除了每天的监督和指导， 我会隔天给患者和家属一个日常饮食的总结，让双方都更加清楚我们目前现阶段的主要目标和主要采取的饮食措施，这样患者和家属都知道自己在做什么，并愿意为此而努力。
4、 收集了患者12周252次饮食打卡记录，供给患者日后参考
这个坚持下来实属不易，需要患者家属的极大配合，但当一个服务周期结束的时候，患者和家属都可以看到自己的饮食轨迹，从中有所收获，并为以后的自行安排饮食奠定良好的基础。这位胃癌患者就是，在服务结束之后，至今还在坚持饮食打卡，好的饮食习惯，让人受益终生。
5、 定期身体检查及康复建议
6、 居家运动指导
一对一服务可能会用到的小工具
1、 食物称 2、 体重秤 3、 软尺 4、 一人食餐盘
我是【营养一对一】项目负责人 姜丹
食品科学硕士，国家二级公共营养师，大连营养学会理事，衡膳学院首席讲师，首届大连营养师大赛一等奖获得者，财经广播《妈咪宝贝》《爱家新主播》节目嘉宾，《营养与健康》《大连晚报》《半岛晨报》撰稿人，科普作者发表文章500余篇，科普讲座200余场，今日头条签约作者
擅长：各类人群【营养一对一】咨询服务、孕产婴幼饮食指导
