女性多大需要做乳腺检查,女性乳腺检查的最佳年龄

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-10-27 17:56:33

临床表现

1.乳房包块:是乳腺癌最常见的表现,多单发,质硬,活动度差。

2.乳头改变:乳头溢液;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget病)的临床表现。

3.乳房皮肤及轮廓改变:肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带,可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管,造成皮肤水肿,而毛囊处凹陷形成“橘皮征”;当皮肤广泛受侵时,可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索,甚至融合成片,如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸,形成铠甲状癌;炎性乳腺癌会出现乳房明显增大,皮肤充血红肿、局部皮温增高;另外,晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。

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4.淋巴结肿大:同侧腋窝淋巴结可肿大,晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。

超声表现

1.肿块边缘不规整,形态不规则,纵横比>1;

2.肿块向周边或皮肤呈“蟹足样”浸润;

3. 肿块内部呈极低回声,当合并出血坏死时内见不规则无回声;

4. 肿块内可有微粒样钙化点簇集;

5. 肿块后方回声衰减;

6. 肿块内部血供丰富,PW测出高速高阻动脉频谱。

鉴别诊断

1.乳腺纤维腺瘤:常见于青年妇女,肿瘤大多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度大,发展缓慢。对于40岁以上的女性不要轻易诊断为纤维腺瘤,必须排除恶性肿瘤的可能。

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2.浆细胞性乳腺炎:是乳腺组织的无菌性炎症。临床上60%以上呈急性炎症表现,肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%的病人开始即为慢性炎症,表现为乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷。

3.乳腺结核:是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。好发于中青年女性。病程较长,发展缓慢。局部表现为乳房内肿块,肿块质硬偏韧,部分区域可有囊性感。肿块边界有时不清楚,活动度可受限,可有疼痛,但无周期性。

治疗

治疗乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。在科学和人文结合的现代乳腺癌治疗新理念指导下,乳腺癌的治疗趋势包括保留乳房和腋窝的微创手术、更为精确的立体定向放疗和选择性更好的靶向药物治疗。

预后

乳腺癌预后的好坏取决于乳腺癌患者的生存质量和生存时间,乳腺癌预后情况一般和以下情况有关:

1.乳腺癌的类型,根据乳腺癌的病理组织学分型评估乳腺癌预后,分化低的乳腺癌的细胞恶性程度较高,转移较早,预后较差;分化高的乳腺癌的恶性程度较低,转移较晚,预后较好;

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2.乳腺癌的生长速度,同属于一期的病例,如果癌细胞的倍增时间越长,其5年生存率可达到96%左右;如果倍增时间越短,其5年生存率就只有50%以下;

3.乳腺癌侵犯的范围,包括原发癌灶的临床表现、癌细胞是否通过淋巴结或血行转移,如果有转移,患者的生存时间可能相对较短,效果较差;

4.免疫力强弱,如果患者身体较健康,免疫力较强,则治疗效果就会越好。

乳腺癌早期发现、早诊断、早期治疗是提高生产率和降低死亡率的关键。早期乳腺癌癌灶小,临床触及不到肿块,因此早期乳腺癌诊断主要依靠仪器检查发现。国内超声仪器普及率远远超过钼靶及MRI,且超声检查更实用于致密型乳腺,因此成为临床医生优选的乳腺检查方法。

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