硝苯地平控释片最佳服用时间,拜新同联合什么药降血压好

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-10-28 05:35:27

华子遇到了两个高血压患者在争论,他们争论的内容是降压药在什么时间服用效果最佳。一人说应该在早晨吃,另一人说应该在晚上吃,两人都说这是医生交代的服药“最佳时间”。华子告诉他们,其实他们两个都没错,只不过对服药时间理解得有些“片面”。

医生所说的降压药服用的“最佳时间”,并不是针对高血压这个疾病而定的时间,而是因人而异,不同情况的高血压患者有不同的服药时间

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一、人体的血压波动规律

人体的血压并不是一成不变的,而是有自己的波动规律。通常的规律是在上午6~10点和下午16~20点,有两个高点;在凌晨0~3点,降至低点,这就是正常血压“两峰一谷”的波动规律

如果把一天的血压波动按时间画出曲线,看起来就像一把“勺子”,所以正常的血压波动规律也被称为“勺型血压”。但有些高血压患者,尤其是老年人,血压波动并不规律,在夜间血压升高,会呈现出“反勺型血压”。血压波动规律不同的人,服用降压药的时间也是不同的

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二、降压药的最佳服用时间

1、优选长效降压药:降压药有短效、中效和长效的区别,在高血压的治疗上,要优先选择每天只服一次的长效降压药。因为血压的大幅波动,可能会诱发脑卒中、心肌梗塞等急性意外,所以在降压的过程,保持血压的平稳非常重要

而中、短效降压药的代谢时间短,血药浓度下降过快,容易造成血压波动发生危险。而长效降压药代谢时间长,可以在较长时间内维持有效的血药浓度,对血压的控制更加平稳。所以在高血压患者的长期治疗上,长效降压药是最优的选择

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2、根据血压波动确定服药时间:对于血压波动规律正常的人,适合在每天早晨起床后服药。长效降压药在服用后的2~3小时会到达血药浓度高峰,然后缓慢下降,早晨服药正好适合白天血压高,晚上血压低的波动规律。而且早起服药不容易遗忘,依从性也更好。

但对于血压波动规律不正常的人,就需要以血压实际的情况来服药。比如“非勺型血压”,表现为夜间和凌晨时血压高,就需要在睡前服药,以求对血压进行更好地控制。最为适当的方法,是做24小时的动态血压监测,然后在血压高峰之前的2小时左右服药。

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三、注意有些降压药的时间要求

大多数的长效降压药都可以按照血压波动时间服药,但有些降压药的服用时间需要“特殊安排”。比如说利尿剂降压药(呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺等),不能在睡前服。因为服用之后会增加排尿次数,睡前服用会导致频繁起夜,影响睡眠,而睡眠不好会导致血压升高。所以利尿剂要在白天服用,不能在睡前服。

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降压药中的α受体阻滞剂(哌唑嗪、特拉唑嗪等),建议在睡前服。因为此类降压药扩张血管作用明显,容易产生体位性低血压,在直立体位时容易发生晕厥、摔倒。所以在睡前服用,可以避免这类副作用。

而降压药中的控释制剂(常见的如硝苯地平控释片),服用之后在24小时内,以相同的速率释放药物,服用时间对其血药浓度没有影响。所以在任何时间服用都可以,只要每天在固定时间服用即可,服用时注意不能掰开或是嚼碎,否则会破坏控释结构。

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总结一下,服用降压药物的“最佳时间”,并不是简单定在早上或是晚上,而是需要根据患者本身的情况,以及所服药物的特性而确定。找到自己的血压波动规律,并在医生的指导下用药,才是最正确的服药方式。在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为您身边的药剂师。

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